Lucir una sonrisa blanca y saludable es una manera de transmitir confianza y alegría.  Además de ser una cuestión de estética, el cuidado con los dientes sirve también para garantizar la buena salud en general, y para esto solamente la higiene bucal no es suficiente.

La higiene bucodental forma parte de los hábitos indispensables para el cuidado de nuestro cuerpo. Y es que una boca sana es fundamental para nuestra salud. En este sentido, son numerosos los estudios que han puesto de manifiesto la estrecha relación que existe entre la salud bucodental y la salud general del organismo. De hecho, la boca puede reflejar incluso síntomas de enfermedades que pueden tener su primera manifestación en la cavidad oral.

Los hábitos más habituales son:

• Succionar el pulgar y/o el chupete: Se recomienda que la succión del chupete no sobrepase los 18/24 meses de edad. A partir de los tres años, estos hábitos pueden producir desviaciones en el crecimiento normal de los dientes y en la forma de la mandíbula. Además, los músculos alrededor de la boca pierden fuerza, favoreciendo la boca abierta en reposo.

• Mantener la boca abierta en reposo y respirar por ésta: Normalmente, cuando la boca está cerrada, la lengua se posiciona contra los alveolos, pero hay veces que cuando la boca está abierta por flacidez en los músculos, la lengua se coloca en la parte de debajo de la mandíbula. Este hecho puede estimular la respiración oral. Además, muchos niños muestran a menudo obstrucciones nasales, las cuales también pueden ocasionar una respiración oral, aunque la obstrucción nasal sea algo temporal el mal hábito se puede mantener.

• Tener una posición incorrecta de la lengua en reposo: La punta de la lengua tiene que estar en la parte superior del paladar contra las arrugas palatinas. Hablamos de mal hábito cuando está posicionada en el medio o debajo de la cavidad bucal.

• Malos hábitos labiales: Se trata de niños que succionan el labio y pasan la lengua por estos continuamente. Son frecuentes en personas que respiran por la boca.

• Malos hábitos al masticar: La masticación debe ser bilateral, masticar por ambos lados simultáneamente. Si es unilateral puede contribuir a un desequilibrio de los músculos alrededor de la boca.

• Morderse las uñas: Al morder las uñas, la mandíbula se desliza hacia delante y se provoca demasiada tensión en ésta.

• Chupar limones y otros cítricos:La acidez del limón, el pomelo o la lima, entre otros frutos, es extremadamente corrosiva para el esmalte de los dientes, provocando caries y sensibilidad dental. Para seguir beneficiándose de los zumos de vitamina C de estas frutas lo mejor es enjuagarse la boca después de beberlos y esperar al menos 30 minutos a cepillar los dientes.

• Nadar en piscinas con cloro:El agua de las piscinas está tratada con sustancias químicas que eliminan hongos y previenen infecciones. Sin embargo, productos como el cloro también pueden tener un efecto negativo para el esmalte de nuestra boca, aunque para ello se requiere estar un tiempo muy prolongado en el agua y de forma continuada en el tiempo.

• Mordidas en la lengua y las mejillas: Cuando se muerde las mejillas o la lengua, crea una pequeña herida que es exactamente lo mismo que un afta. Puede o no sangrar, dependiendo de la gravedad. Pero la cantidad de sangre no indica la severidad de la mordida, porque sólo con unas cuantas gotas mezcladas de saliva, puede crear todo un escándalo.

• Usar palillos:Utilizar este elemento para sacar los restos de comida que han quedado entre los dientes puede causar daños en los dientes y en las encías. Para realizar esta misma función de forma mucho más segura, lo más recomendable son los cepillos interproximales y el hilo dental.

• Usar los dientes como herramienta: Aunque probablemente todos lo hemos hecho alguna vez, lo cierto es que abrir plásticos o desenroscar los tapones de las botellas o envases con la boca es un hábito extremadamente perjudicial para nuestros dientes. Además de correr el riesgo de que los fracturemos, este hábito provoca que se desgasten. Lo mismo ocurre si usamos los dientes para cortar hilo o incluso cinta adhesiva. En estos casos, mejor recurrir a las tijeras. Además, hay que tener en cuenta que a la edad adulta los bordes de los dientes ya están gastados, por lo que es mucho más fácil dañarlos accidentalmente.

Todo niño mayor de tres años que persiste con un hábito lesivo, debe visitar un odontólogo/odontopediatra/logopeda que informe a la familia sobre las consecuencias del hábito lo antes posible y pueda realizar un diagnóstico precoz sobre la alteración, permitiendo una dentadura sana, armónica, alineada y bonita.

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La deglución atípica es una disfunción oral que se caracteriza por un incorrecto posicionamiento del órgano lingual durante el acto de deglutir. Cuando la deglución atípica incide en la oclusión (mordida) causando una maloclusión, el manejo diagnóstico-terapéutico es generalmente una combinación de logopedia y ortodoncia para su total rehabilitación. La primera estará encaminada a normalizar las funciones orales alteradas (deglución, respiración, etc.), mientras que la acción de la aparatología resolverá el trastorno de la mordida, es decir, la anatomía.

En la década de los sesenta, los ortodoncistas, preocupados por las recidivas en la rehabilitación de las maloclusiones, recurrieron al trabajo conjunto con los logopedas con la finalidad de que éstos últimos llevaran a cabo un tratamiento para intentar disminuir las presiones de la musculatura contra las estructuras óseas.

La actuación del logopeda se basa en la aplicación de la Terapia Miofuncional (TMF) que se define como “el conjunto de procedimientos y técnicas utilizados para la corrección del desequilibrio muscular orofacial, la creación de nuevos patrones musculares en la deglución, la creación de patrones adecuados para la articulación de la palabra, la reducción de hábitos nocivos y el mejoramiento de la estética del paciente.

Su base de trabajo es el sistema bucomaxilofacial, que se encarga de funciones vitales como la respiración, succión, deglución, masticación y el habla; y otras múltiples como bostezar, llorar, vomitar, etc.. El trabajo del logopeda en los casos de deglución atípica con inclusión de ortodoncia puede desarrollarse en tres etapas diferentes.

Esta colaboración entre ortodoncistas y logopedas en los casos de deglución atípica puede tener tres etapas:

–Intervención previa: La edad del paciente, la presencia de dentición mixta, una mordida abierta anterior o lateral o hábitos nocivos de succión pueden llevar al especialista en ortodoncia a otorgar prioridad al trabajo del logopeda para que éste actúe sobre la disfunción deglutoria. Esta intervención pre-ortodóncica es habitual, especialmente en los niños que por su escasa edad aún no pueden realizar una corrección de su mordida, pero tienen algún trastorno como: respiración bucal, deglución atípica, o malos hábitos orales como chuparse el dedo.
–Intervención conjunta: El trabajo simultáneo del ortodoncista y el logopeda facilita el intercambio de información y la coordinación interprofesional, acorta los tiempos del tratamiento y garantiza óptimos resultados a corto, mediano y largo plazo, lo que es más beneficioso para el paciente.
–Intervención posterior: cuando el logopeda actúa tras la retirada de los aparatos para verificar la correcta asunción de los patrones aprendidos anteriormente mediante la intervención previa y/o conjunta) se asegura de que no haya interferencias musculares y/o funcionales que afecten y predispongan a que se produzcan recidivas que se producen cuando las arcadas dentales del paciente vuelven al mismo estado que antes del tratamiento de ortodoncia. Este período es fundamental para la estabilidad de la oclusión.
El tratamiento post-ortodóncico del logopeda también será necesario en los pacientes con la mordida corregida pero que mantenga un patrón deglutorio incorrecto por no haber efectuado terapia previa o conjunta.

Hábitos nocivos durante la infancia, como el de chuparse el dedo, pueden llegar a ocasionar deglución atípica

DESARROLLO DEGLUCION ATIPICA

La deglución atípica se define como aquellos movimientos compensatorios que se desencadenan por la inadecuada actividad lingual en el acto de deglutir en la fase oral. La deglución atípica o «infantil», no se trata de un estancamiento en un estadio evolutivo infantil previo, sino de una forma de deglutir anómala que puede ser consecuencia y causa de alteraciones anatómicas.

La deglución atípica se detecta cuando los niños proyectan la lengua en la cara palatina de los dientes anteriores abriendo la mordida, espacio que luego ocupa la lengua. Esto se traduce en problemas para pronunciar con claridad ciertos fonemas como: D,T,L,N,R.

En muchos casos una evaluación e intervención logopédica temprana puede evitar que se instauren patrones y hábitos incorrectos que generen anomalías estructurales en los órganos fonoarticulatorios: maxilares, paladar, mejillas y dientes.

SIGNOS

Se ha determinado un perfil facial característico de la persona con deglución atípica:

• Labios hipotónicos-
• Lengua descansando entre los dientes.
• Tendencia a la respiración bucal.
• Maxilar superior o inferior avanzado o retrasado.
• No realiza una deglución adecuada porque mastica con los dientes y no con los molares posteriores: quedan sobras de alimento en el vestíbulo y la cavidad bucal.
• Saca alimentos fuera de la boca y no degluten con tanta frecuencia.
• Realiza movimientos excesivos como: elevar la cabeza, contraer los labios excesivamente o hacer muecas o ruidos al tragar.

CAUSAS 

• Falta de sellado labial, durante el acto de deglutir, dejando la boca abierta.
• Labios de tono muscular disminuido, es decir, la musculatura del músculo orbicular de los labios está poco desarrollado.
• Respiración bucal.
• Lengua hipotónica en posición avanzada o interdental, es decir, la lengua se interpone entre los incisivos en la parte frontal o lateral («interposición lingual») o presiona contra su cara posterior durante la fase de deglución.
• Presencia de maloclusiónes: dentales y maxilares, incorrecta posición de las piezas dentarias no permiten el sellado correcto de la boca durante el acto de la deglución.

FACTORES DE RIESGO 

• El factor más relevante se refiere al uso del biberón, considerado una de las causas de la deglución atípica.
• Uso de alimentos triturados más allá de la edad adecuada. La alimentación blanda exige poca actividad de la musculatura perioral, «situándonos en la etapa de deglución infantil y potenciando en consecuencia la aparición de un aparato estomatológico inmaduro.
• Hábitos orales nocivos: La persistencia de hábitos orales nocivos puede afectar tanto al patrón de crecimiento y desarrollo normal como a las funciones del sistema estomatognático.

Estos hábitos son:

• Utilización de chupete o biberón hasta edades impropias (más allá de los 3 años).
• Succión digital.
• Succión labial, lingual y de mejillas.
• Succión de objetos.
• Acción de morder-prensar.
• Queilofagia (morderse los labios).
• Onicofagia (morderse las uñas).
• Respiración bucal.

DIAGNÓSTICO

La deglución atípica suele detectarse en la etapa escolar y ante los primeros síntomas observados es importante acudir al logopeda con el fin de confirmar las sospechas de una posible deglución atípica, ya que es el profesional capacitado para realizar la valoración y rehabilitación de los diferentes tipos clínicos. No obstante, el diagnóstico de un posible trastorno deberá ser fruto del trabajo coordinado entre los diferentes profesionales implicados tales como un odonto-estomatólogo, otorrinolaringólogo, psicólogo y logopeda.

Al realizar el examen de diagnóstico, el médico foníatra toma en cuenta: Entrevista con los padres, examen de pronunciación, examen de desarrollo intelectual y examen de psicomotricidad, que incluye conducta respiratoria, discriminación de los sonidos, fonemas y palabras.

Así mismo, existen ciertos aspectos relativos al desarrollo en los primeros meses de vida, de gran relevancia que el profesional debe conocer para hacer un diagnóstico acertado. Estos son:

• Tipo de la alimentación recibida a partir del nacimiento.
• Momento de inicio y finalización de cada una de ellas.
• Presencia de hábitos de succión: características, momento de aparición y finalización de los mismos.
• Alimentación actual: alimentos de preferencia del niño, forma de presentación de los mismos, ritmo y hábitos de alimentación, dificultades detectadas en la masticación, cantidad de líquido ingerido durante las comidas.
• Presencia de síntomas indicativos de probable trastorno deglutorio.

DEGLUCION ATIPICA CON PRESIÓN ATÍPICA DEL LABIO (INTERPOSICIÓN LABIAL)

Ocurre en pacientes que se encuentran normalmente en reposo y los labios no están en contacto. En el momento de la deglución, la selladura de la parte anterior de la cavidad bucal no se realiza por el contacto simple del labio superior con el inferior, sino mediante una fuerte contracción del labio inferior, que se interpone entre los incisivos superiores e inferiores. Los incisivos inferiores de esta manera se inclina en sentido lingual, apiñándose mientras los incisivos superiores se vestibularizan.

Como el labio superior no participa en la deglución, se torna cada vez más hipotónico, y adquiere un aspecto de labio corto. Sin embrago, el labio inferior, por su gran participación se torna cada vez más hipertónico, así como los músculos del mentón. La pérdida del contacto funcional anterior, favorece la extrusión dentaria, aumenta el resalte y la sobremordida. El desplazamiento vestibular de los incisivos superiores rompe el punto de contacto entre los incisivos laterales y caninos y favorece la migración de los segmentos posteriores.

DEGLUCION CON PRESION ATIPICA DE LA LENGUA

En pacientes con este tipo de problemas, en el momento de deglutir los dientes no entran en contactos. La lengua se aloja entre los incisivos interponiéndose a veces entre premolares y molares. Se observa también contracción de los labios y las comisuras, lo que provoca un estrechamiento del arco de los caninos y de músculos mentoniano. Los musculo elevadores de la mandíbula no muestran ninguna contracción.

La deglución con presión atípica de la lengua, se clasifica en:

• Tipo I: no causa deformación
• Tipo II con presión lingual anterior: la lengua durante la deglución ejerce presión sobre los dientes anteriores por lingual o entre ellos. Las deformaciones son:
  • Mordida abierta anterior: la presión se realiza en la región anterior y la deglución se efectúa con los dientes desocluidos y la lengua se queda en una posición que parece que va a ser mordida. En consecuencia, hay una mordida abierta anterior.
  • Mordida abierta y vestíbuloversión: la lengua además de interponerse entre los dientes en la región anterior, ejerce también una presión anterior, y hace que los incisivos anteriores y/o inferiores exhiban una severa inclinación vestibular (vestibuloversión).
  • Mordida abierta anterior, vestibuloversión y mordida cruzada posterior. El mismo cuadro anterior, asociado a una mordida cruzada posterior uni o bilateral a la altura de los molares, debido a la ruptura del equilibrio muscular entre la lengua y los músculos del carrillo.

• Tipo III con presión lingual lateral: la presión lingual se realiza en la región lateral del arco, a la altura de los premolares, con obtención de apoyo entre estos dientes del arco superior e inferior. Las deformaciones resultantes son:
  • Mordida abierta lateral: la deglución se realiza con depresión de la mandíbula y la lengua es retenida en la región de los premolares.
  • Mordida abierta lateral y mordida cruzada: hay mordida abierta en la región de apoyo, asociada a una mordida cruzada posterior del lado opuesto. También asociada por la ruptura del equilibrio muscular de ese lado.

• Tipo IV con presión lingual anterior y lateral: la maloclusiones resultantes son:
  • Mordida abierta anterior y lateral.
  • Mordida abierta anterior y lateral con vestibuloversión.
  • Mordida abierta anterior y lateral con vestibuloversión y mordida cruzada posterior.

PREVENCIÓN

• Ofrecer lactancia materna exclusiva siempre que sea posible. La lactancia materna se considera como un factor de protección en relación con las maloclusiones y contribuye a la prevención de las caries dentales
• No permitir el uso de chupete ni la succión digital más allá de los 3 años de edad. Hasta esta edad, los efectos que puedan haberse producido son mínimos y se corrigen naturalmente.
• Enseñar al niño a respirar bien, y asegurarse de que no sufre obstrucciones nasales recurrentes.
• Ofrecer al niño la alimentación adecuada a su edad, con oportunidades para ejercitar la musculatura masticatoria.
• Acudir a los controles pediátricos estipulados para controlar el correcto desarrollo muscular, postural, etc.
• Realizar revisiones odontológicas periódicas.
• Acudir al profesional en cuanto se detecte la existencia de algún factor considerado de riesgo para el desarrollo de disfunciones orofaciales. Si se detecta y trata a tiempo, las consecuencias y los trastornos asociados son menores y la resolución más fácil y rápida.
• Revisiones periódicas para detectar las alteraciones en momentos iniciales, de manera que podamos intervenir precozmente y eliminarlas antes de que representen un problema importante.

PAUTAS PARA PADRES

• Es muy importante anticiparse a este tipo de problemas en una edad temprana, por lo que adquiere especial relevancia prestar atención a los hábitos de prevención descritos anteriormente.
• Concienciarse de la importancia de la postura y la respiración nasal
• Evitar corregir actitudes como dejar la boca abierta o la lengua interpuesta.
• Reforzar la actitud positiva de responsabilizarse de seguir las pautas establecidas en el tratamiento.
• Procurar que el momento de realizar los ejercicios se convierta en algo lúdico y un momento en que padres e hijo puedan disfrutar de su compañía, evitando que le resulte algo tedioso.

TRATAMIENTO

Consiste en la terapia miofuncional que se debe llevar a cabo entre el odontólogo y el terapeuta del lenguaje.

La Terapia Miofuncional consiste en un método de reeducación de la deglución atípica.

Entre los objetivos que persigue la terapia miofuncional se encuentran:

• Devolver el equilibrio muscular orofacial perdido reeducando patrones musculares inadecuados.
• Modificación del patrón deglutorio incorrecto estableciendo nuevos comportamientos.
• Instauración de hábitos correctos como: una postura, respiración y deglución correctas.
• Áreas a trabajar:
  • Relajación
  • Postura
  • Respiración
  • Musculatura
  • Deglución

La deglución atípica es una disfunción oral que se caracteriza por un incorrecto posicionamiento del órgano lingual durante el acto de deglutir. Cuando la deglución atípica incide en la oclusión (mordida) causando una maloclusión, el manejo diagnóstico-terapéutico es generalmente una combinación de logopedia y ortodoncia para su total rehabilitación. La primera estará encaminada a normalizar las funciones orales alteradas (deglución, respiración, etc.), mientras que la acción de la aparatología resolverá el trastorno de la mordida, es decir, la anatomía.

En la década de los sesenta, los ortodoncistas, preocupados por las recidivas en la rehabilitación de las maloclusiones, recurrieron al trabajo conjunto con los logopedas con la finalidad de que éstos últimos llevaran a cabo un tratamiento para intentar disminuir las presiones de la musculatura contra las estructuras óseas.

La actuación del logopeda se basa en la aplicación de la Terapia Miofuncional (TMF) que se define como “el conjunto de procedimientos y técnicas utilizados para la corrección del desequilibrio muscular orofacial, la creación de nuevos patrones musculares en la deglución, la creación de patrones adecuados para la articulación de la palabra, la reducción de hábitos nocivos y el mejoramiento de la estética del paciente.

Su base de trabajo es el sistema bucomaxilofacial, que se encarga de funciones vitales como la respiración, succión, deglución, masticación y el habla; y otras múltiples como bostezar, llorar, vomitar, etc.. El trabajo del logopeda en los casos de deglución atípica con inclusión de ortodoncia puede desarrollarse en tres etapas diferentes.

Esta colaboración entre ortodoncistas y logopedas en los casos de deglución atípica puede tener tres etapas:

–Intervención previa: La edad del paciente, la presencia de dentición mixta, una mordida abierta anterior o lateral o hábitos nocivos de succión pueden llevar al especialista en ortodoncia a otorgar prioridad al trabajo del logopeda para que éste actúe sobre la disfunción deglutoria. Esta intervención pre-ortodóncica es habitual, especialmente en los niños que por su escasa edad aún no pueden realizar una corrección de su mordida, pero tienen algún trastorno como: respiración bucal, deglución atípica, o malos hábitos orales como chuparse el dedo.
–Intervención conjunta: El trabajo simultáneo del ortodoncista y el logopeda facilita el intercambio de información y la coordinación interprofesional, acorta los tiempos del tratamiento y garantiza óptimos resultados a corto, mediano y largo plazo, lo que es más beneficioso para el paciente.
–Intervención posterior: cuando el logopeda actúa tras la retirada de los aparatos para verificar la correcta asunción de los patrones aprendidos anteriormente mediante la intervención previa y/o conjunta) se asegura de que no haya interferencias musculares y/o funcionales que afecten y predispongan a que se produzcan recidivas que se producen cuando las arcadas dentales del paciente vuelven al mismo estado que antes del tratamiento de ortodoncia. Este período es fundamental para la estabilidad de la oclusión.
El tratamiento post-ortodóncico del logopeda también será necesario en los pacientes con la mordida corregida pero que mantenga un patrón deglutorio incorrecto por no haber efectuado terapia previa o conjunta.

Hábitos nocivos durante la infancia, como el de chuparse el dedo, pueden llegar a ocasionar deglución atípica

DESARROLLO DEGLUCION ATIPICA

La deglución atípica se define como aquellos movimientos compensatorios que se desencadenan por la inadecuada actividad lingual en el acto de deglutir en la fase oral. La deglución atípica o «infantil», no se trata de un estancamiento en un estadio evolutivo infantil previo, sino de una forma de deglutir anómala que puede ser consecuencia y causa de alteraciones anatómicas.

La deglución atípica se detecta cuando los niños proyectan la lengua en la cara palatina de los dientes anteriores abriendo la mordida, espacio que luego ocupa la lengua. Esto se traduce en problemas para pronunciar con claridad ciertos fonemas como: D,T,L,N,R.

En muchos casos una evaluación e intervención logopédica temprana puede evitar que se instauren patrones y hábitos incorrectos que generen anomalías estructurales en los órganos fonoarticulatorios: maxilares, paladar, mejillas y dientes.

SIGNOS

Se ha determinado un perfil facial característico de la persona con deglución atípica:

• Labios hipotónicos-
• Lengua descansando entre los dientes.
• Tendencia a la respiración bucal.
• Maxilar superior o inferior avanzado o retrasado.
• No realiza una deglución adecuada porque mastica con los dientes y no con los molares posteriores: quedan sobras de alimento en el vestíbulo y la cavidad bucal.
• Saca alimentos fuera de la boca y no degluten con tanta frecuencia.
• Realiza movimientos excesivos como: elevar la cabeza, contraer los labios excesivamente o hacer muecas o ruidos al tragar.

CAUSAS 

• Falta de sellado labial, durante el acto de deglutir, dejando la boca abierta.
• Labios de tono muscular disminuido, es decir, la musculatura del músculo orbicular de los labios está poco desarrollado.
• Respiración bucal.
• Lengua hipotónica en posición avanzada o interdental, es decir, la lengua se interpone entre los incisivos en la parte frontal o lateral («interposición lingual») o presiona contra su cara posterior durante la fase de deglución.
• Presencia de maloclusiónes: dentales y maxilares, incorrecta posición de las piezas dentarias no permiten el sellado correcto de la boca durante el acto de la deglución.

FACTORES DE RIESGO 

• El factor más relevante se refiere al uso del biberón, considerado una de las causas de la deglución atípica.
• Uso de alimentos triturados más allá de la edad adecuada. La alimentación blanda exige poca actividad de la musculatura perioral, «situándonos en la etapa de deglución infantil y potenciando en consecuencia la aparición de un aparato estomatológico inmaduro.
• Hábitos orales nocivos: La persistencia de hábitos orales nocivos puede afectar tanto al patrón de crecimiento y desarrollo normal como a las funciones del sistema estomatognático.

Estos hábitos son:

• Utilización de chupete o biberón hasta edades impropias (más allá de los 3 años).
• Succión digital.
• Succión labial, lingual y de mejillas.
• Succión de objetos.
• Acción de morder-prensar.
• Queilofagia (morderse los labios).
• Onicofagia (morderse las uñas).
• Respiración bucal.

DIAGNÓSTICO

La deglución atípica suele detectarse en la etapa escolar y ante los primeros síntomas observados es importante acudir al logopeda con el fin de confirmar las sospechas de una posible deglución atípica, ya que es el profesional capacitado para realizar la valoración y rehabilitación de los diferentes tipos clínicos. No obstante, el diagnóstico de un posible trastorno deberá ser fruto del trabajo coordinado entre los diferentes profesionales implicados tales como un odonto-estomatólogo, otorrinolaringólogo, psicólogo y logopeda.

Al realizar el examen de diagnóstico, el médico foníatra toma en cuenta: Entrevista con los padres, examen de pronunciación, examen de desarrollo intelectual y examen de psicomotricidad, que incluye conducta respiratoria, discriminación de los sonidos, fonemas y palabras.

Así mismo, existen ciertos aspectos relativos al desarrollo en los primeros meses de vida, de gran relevancia que el profesional debe conocer para hacer un diagnóstico acertado. Estos son:

• Tipo de la alimentación recibida a partir del nacimiento.
• Momento de inicio y finalización de cada una de ellas.
• Presencia de hábitos de succión: características, momento de aparición y finalización de los mismos.
• Alimentación actual: alimentos de preferencia del niño, forma de presentación de los mismos, ritmo y hábitos de alimentación, dificultades detectadas en la masticación, cantidad de líquido ingerido durante las comidas.
• Presencia de síntomas indicativos de probable trastorno deglutorio.

DEGLUCION ATIPICA CON PRESIÓN ATÍPICA DEL LABIO (INTERPOSICIÓN LABIAL)

Ocurre en pacientes que se encuentran normalmente en reposo y los labios no están en contacto. En el momento de la deglución, la selladura de la parte anterior de la cavidad bucal no se realiza por el contacto simple del labio superior con el inferior, sino mediante una fuerte contracción del labio inferior, que se interpone entre los incisivos superiores e inferiores. Los incisivos inferiores de esta manera se inclina en sentido lingual, apiñándose mientras los incisivos superiores se vestibularizan.

Como el labio superior no participa en la deglución, se torna cada vez más hipotónico, y adquiere un aspecto de labio corto. Sin embrago, el labio inferior, por su gran participación se torna cada vez más hipertónico, así como los músculos del mentón. La pérdida del contacto funcional anterior, favorece la extrusión dentaria, aumenta el resalte y la sobremordida. El desplazamiento vestibular de los incisivos superiores rompe el punto de contacto entre los incisivos laterales y caninos y favorece la migración de los segmentos posteriores.

DEGLUCION CON PRESION ATIPICA DE LA LENGUA

En pacientes con este tipo de problemas, en el momento de deglutir los dientes no entran en contactos. La lengua se aloja entre los incisivos interponiéndose a veces entre premolares y molares. Se observa también contracción de los labios y las comisuras, lo que provoca un estrechamiento del arco de los caninos y de músculos mentoniano. Los musculo elevadores de la mandíbula no muestran ninguna contracción.

La deglución con presión atípica de la lengua, se clasifica en:

• Tipo I: no causa deformación
• Tipo II con presión lingual anterior: la lengua durante la deglución ejerce presión sobre los dientes anteriores por lingual o entre ellos. Las deformaciones son:
  • Mordida abierta anterior: la presión se realiza en la región anterior y la deglución se efectúa con los dientes desocluidos y la lengua se queda en una posición que parece que va a ser mordida. En consecuencia, hay una mordida abierta anterior.
  • Mordida abierta y vestíbuloversión: la lengua además de interponerse entre los dientes en la región anterior, ejerce también una presión anterior, y hace que los incisivos anteriores y/o inferiores exhiban una severa inclinación vestibular (vestibuloversión).
  • Mordida abierta anterior, vestibuloversión y mordida cruzada posterior. El mismo cuadro anterior, asociado a una mordida cruzada posterior uni o bilateral a la altura de los molares, debido a la ruptura del equilibrio muscular entre la lengua y los músculos del carrillo.

• Tipo III con presión lingual lateral: la presión lingual se realiza en la región lateral del arco, a la altura de los premolares, con obtención de apoyo entre estos dientes del arco superior e inferior. Las deformaciones resultantes son:
  • Mordida abierta lateral: la deglución se realiza con depresión de la mandíbula y la lengua es retenida en la región de los premolares.
  • Mordida abierta lateral y mordida cruzada: hay mordida abierta en la región de apoyo, asociada a una mordida cruzada posterior del lado opuesto. También asociada por la ruptura del equilibrio muscular de ese lado.

• Tipo IV con presión lingual anterior y lateral: la maloclusiones resultantes son:
  • Mordida abierta anterior y lateral.
  • Mordida abierta anterior y lateral con vestibuloversión.
  • Mordida abierta anterior y lateral con vestibuloversión y mordida cruzada posterior.

PREVENCIÓN

• Ofrecer lactancia materna exclusiva siempre que sea posible. La lactancia materna se considera como un factor de protección en relación con las maloclusiones y contribuye a la prevención de las caries dentales
• No permitir el uso de chupete ni la succión digital más allá de los 3 años de edad. Hasta esta edad, los efectos que puedan haberse producido son mínimos y se corrigen naturalmente.
• Enseñar al niño a respirar bien, y asegurarse de que no sufre obstrucciones nasales recurrentes.
• Ofrecer al niño la alimentación adecuada a su edad, con oportunidades para ejercitar la musculatura masticatoria.
• Acudir a los controles pediátricos estipulados para controlar el correcto desarrollo muscular, postural, etc.
• Realizar revisiones odontológicas periódicas.
• Acudir al profesional en cuanto se detecte la existencia de algún factor considerado de riesgo para el desarrollo de disfunciones orofaciales. Si se detecta y trata a tiempo, las consecuencias y los trastornos asociados son menores y la resolución más fácil y rápida.
• Revisiones periódicas para detectar las alteraciones en momentos iniciales, de manera que podamos intervenir precozmente y eliminarlas antes de que representen un problema importante.

PAUTAS PARA PADRES

• Es muy importante anticiparse a este tipo de problemas en una edad temprana, por lo que adquiere especial relevancia prestar atención a los hábitos de prevención descritos anteriormente.
• Concienciarse de la importancia de la postura y la respiración nasal
• Evitar corregir actitudes como dejar la boca abierta o la lengua interpuesta.
• Reforzar la actitud positiva de responsabilizarse de seguir las pautas establecidas en el tratamiento.
• Procurar que el momento de realizar los ejercicios se convierta en algo lúdico y un momento en que padres e hijo puedan disfrutar de su compañía, evitando que le resulte algo tedioso.

TRATAMIENTO

Consiste en la terapia miofuncional que se debe llevar a cabo entre el odontólogo y el terapeuta del lenguaje.

La Terapia Miofuncional consiste en un método de reeducación de la deglución atípica.

Entre los objetivos que persigue la terapia miofuncional se encuentran:

• Devolver el equilibrio muscular orofacial perdido reeducando patrones musculares inadecuados.
• Modificación del patrón deglutorio incorrecto estableciendo nuevos comportamientos.
• Instauración de hábitos correctos como: una postura, respiración y deglución correctas.
• Áreas a trabajar:
  • Relajación
  • Postura
  • Respiración
  • Musculatura
  • Deglución

Encías que sangran durante el embarazo ¿Es normal?

Las encías inflamadas, sensibles y sangrantes son muy comunes durante el embarazo. Cerca de la mitad de las mujeres embarazadas tienen este problema, que se conoce como gingivitis del embarazo.

Las encías sangran en el embarazo por el aumento de riego sanguíneo en todo el cuerpo, incluida la boca. Además, los altos niveles de la hormona progesterona hacen que las encías reaccionen más a la placa bacteriana que se acumula en los dientes.

También puede aparecer un bultito o nódulo benigno en las encías que sangra cuando te cepillas. A este tipo de nódulo (que es bastante poco común) se le llama tumor del embarazo o granuloma piógeno, dos nombres alarmistas para algo que, en realidad, es inofensivo y no suele doler. Los tumores del embarazo pueden salir en cualquier parte del cuerpo cuando estás embarazada, pero aparecen con más frecuencia en la boca.

Un tumor del embarazo puede alcanzar un tamaño de 1,8 cm (tres cuartos de pulgada) y suele aparecer en un área donde tienes gingivitis. Por lo general, desaparece después de tener al bebé, pero si no fuese así, necesitarás que te lo extraigan. Y si te causa molestias, interfiere con tu masticación o cepillado, o comienza a sangrar de manera excesiva, pueden extraértelo durante el embarazo.

¿Puede la gingivitis afectar a mi embarazo?

Esta enfermedad leve de las encías, es muy poco probable que cause algún daño, especialmente si practicas una buena higiene oral. Quizás has escuchado que una enfermedad en las encías puede causar parto prematuro. Sin embargo, eso es solo un riesgo potencial para las mujeres que tienen una enfermedad severa en las encías.

Muchos estudios muestran que, las mujeres embarazadas que padecen una enfermedad severa en las encías pueden tener un mayor riesgo de sufrir parto prematuro y bajo peso del bebé al nacer.

Otros estudios también han encontrado que una enfermedad severa en las encías en el embarazo aumenta el riesgo de preeclampsia. No obstante, otras investigaciones no han encontrado una conexión entre una enfermedad de las encías y estas serias complicaciones del embarazo.

¿Puedo recibir tratamiento dental durante el embarazo?

Durante el primer trimestre los órganos del bebé se están formando y es una etapa crítica de su desarrollo. Los procedimientos que no son urgentes se deben de postergar hasta el segundo trimestre o bien, hasta que nazca el bebé. En el segundo trimestre se pueden realizar procedimientos de urgencia o bien, las limpiezas de control con mínimo riesgo.
En el tercer trimestre no es recomendable ya que el sillón dental es muy incómodo y permanecer mucho tiempo acostada sobre la espalda puede ser inconveniente tanto para la madre como el feto.

Si existe sarro, el odontólogo lo quitará mediante una limpieza mecánica y, si considera que el problema es agudo, recomendará el uso de algún producto que contenga clorhexidina. En el mercado se puede encontrar en forma de pasta (para gingivitis leve) o gel (gingivitis grave). No se recomienda utilizar estos productos más de quince días seguidos, ya que pueden ennegrecer los dientes y alterar la flora bacteriana de la boca.

Si ya tenemos gingivitis, el mejor tratamiento para curar la enfermedad de las encías sería realizarse una limpieza bucal completa en el consultorio del dentista, aparte de seguir una correcta y frecuente higiene bucal. La gingivitis avanzada también podría llegar a requerir una técnica de limpieza especial, como el alisado radicular, proceso durante el cual se remueve completamente la placa presente en las raíces de los dientes.

En cualquier caso, recordemos que con las pautas citadas anteriormente la gingivitis durante el embarazo es muy fácil de prevenir, y nos ahorraremos preocupaciones y complicaciones innecesarias en estos momentos tan importantes para nuestra salud.

¿Qué hacer para evitar la gingivitis del embarazo?

1. Antes de que la mujer se embarace tiene que acudir con el Dentista para que le realice una limpieza dental profunda. Es muy importante que el Dentista revise la técnica de cepillado y el uso correcto del hilo dental de la futura Mamá.

2. Una vez embarazada acudir de nuevo al Dentista en el segundo trimestre para que se evalúe su salud bucal, también para volver a hacer una limpieza dental profunda. En esta cita el Dentista pude prescribir algún enjuague bucal que ayude a mitigar las molestias de la encía.

3. Seguir una dieta sana y bien balanceada. Incluír alimentos fibrosos con bajo contenido de azúcar que promuevan un masaje de encías mientras se mastican. También se deben evitar los alimentos y bebidas que contengan azúcar refinada en grandes cantidades, y en cualquier caso lavarse los dientes inmediatamente después de consumirlos.

4. Evitar los enjuagues bucales que contengan alcohol.

5. Dejar de fumar.

6. Es importante tomar suficiente cantidad de vitamina C en la dieta, ya que ésta fortalece las encías y reduce el riesgo de sangrado.

7. Tomar la cantidad suficiente de calcio cada día para mantener los dientes sanos y fuertes.

8. Cepillar los dientes después de cada alimento, incluyendo los antojitos entre comidas. Utilizar el hilo dental una vez al día. El cepillado en la embarazada ha de hacerse a conciencia.

Para llevarlo a cabo correctamente hay que seguir estos pasos:

• Con un cepillo de cabezal pequeño, sin mojar y sin pasta dental, debe realizarse un barrido desde la encía hacía el diente, en sentido vertical y sin levantar el cepillo; hay que limpiar la cara interna y externa de todas las piezas.
• Una vez terminada la operación de barrido, se procede a la limpieza con pasta dental: se coloca una pequeña cantidad en el cepillo y, sin mojar con agua, se limpia desde la encía hacia el diente, también en sentido vertical, en la parte interna, externa y oclusiva (zona que muerde) de todas las piezas; al terminar se escupe la pasta, pero no se enjuaga la boca con agua, de esta forma las propiedades de la pasta permanecen durante más tiempo en la boca. La pasta dental no debe ser abrasiva y sí algo fluorada, la mejor es la que venden en farmacias.
• El cepillo de dientes debe ser suave para causar menos irritación de las encías.
• Realice enjuagues de agua tibia con sal diaria o periódicamente (1 cucharadita de sal por cada vaso de agua).
• Después de vomitar hay que evitar cepillarse los dientes inmediatamente después, se debe de diluir los ácidos gástricos haciendo enjuagues bucales. Esto ayudará a evitar que el ácido del vómito ataque los dientes. Una vez que se han hecho enjuagues proseguir con el cepillado normal esperando aproximadamente una hora antes de hacerlo.

¿Por qué es importante tratar la gingivitis del embarazo?

Se ha estudiado la relación entre los nacimientos de bebés de bajo peso o prematuros con la presencia de enfermedades de encías en las mujeres.

Cuando la madre tiene excesivas cantidades de productos toxicos liberados por bacterias en la sangre se inicia una respuesta de liberación de prostaglandinas que pueden provocar contracciones del útero e inducir un parto prematuro.
Además, una vez que nace el bebé no es raro ver como Madre e hijo comparten la misma cuchara a la hora de la comida. Si la madre tiene dientes cariados o inflamación de encías le estará compartiendo algunas de sus bacterias que se encuentran en la saliva.
Un estudio publicado en la revista Journal of the American Dental Association encontró que las mujeres embarazadas con enfermedad periodontal crónica tenían entre 4 y 7 veces más probabilidad de tener un parto prematuro y bebés con bajo peso al nacer que las madres con las encías sanas.

¿Cuándo debería acudir al dentista?

Además de hacerte chequeos periódicos con el dentista durante el embarazo, debes programar una cita de inmediato si tienes alguno de los siguientes síntomas:

• Dolor de dientes o muelas.
• Encías que sangran frecuentemente y te causan dolor
• Otros signos de enfermedad periodontal, como encías inflamadas, encías sensibles, encías que parecen haberse encogido o haber retrocedido, mal aliento persistente o dientes flojos.
• Bultos en tu boca, aunque no sean dolorosos ni causen otros síntomas.

Encías que sangran durante el embarazo ¿Es normal?

Las encías inflamadas, sensibles y sangrantes son muy comunes durante el embarazo. Cerca de la mitad de las mujeres embarazadas tienen este problema, que se conoce como gingivitis del embarazo.

Las encías sangran en el embarazo por el aumento de riego sanguíneo en todo el cuerpo, incluida la boca. Además, los altos niveles de la hormona progesterona hacen que las encías reaccionen más a la placa bacteriana que se acumula en los dientes.

También puede aparecer un bultito o nódulo benigno en las encías que sangra cuando te cepillas. A este tipo de nódulo (que es bastante poco común) se le llama tumor del embarazo o granuloma piógeno, dos nombres alarmistas para algo que, en realidad, es inofensivo y no suele doler. Los tumores del embarazo pueden salir en cualquier parte del cuerpo cuando estás embarazada, pero aparecen con más frecuencia en la boca.

Un tumor del embarazo puede alcanzar un tamaño de 1,8 cm (tres cuartos de pulgada) y suele aparecer en un área donde tienes gingivitis. Por lo general, desaparece después de tener al bebé, pero si no fuese así, necesitarás que te lo extraigan. Y si te causa molestias, interfiere con tu masticación o cepillado, o comienza a sangrar de manera excesiva, pueden extraértelo durante el embarazo.

¿Puede la gingivitis afectar a mi embarazo?

Esta enfermedad leve de las encías, es muy poco probable que cause algún daño, especialmente si practicas una buena higiene oral. Quizás has escuchado que una enfermedad en las encías puede causar parto prematuro. Sin embargo, eso es solo un riesgo potencial para las mujeres que tienen una enfermedad severa en las encías.

Muchos estudios muestran que, las mujeres embarazadas que padecen una enfermedad severa en las encías pueden tener un mayor riesgo de sufrir parto prematuro y bajo peso del bebé al nacer.

Otros estudios también han encontrado que una enfermedad severa en las encías en el embarazo aumenta el riesgo de preeclampsia. No obstante, otras investigaciones no han encontrado una conexión entre una enfermedad de las encías y estas serias complicaciones del embarazo.

¿Puedo recibir tratamiento dental durante el embarazo?

Durante el primer trimestre los órganos del bebé se están formando y es una etapa crítica de su desarrollo. Los procedimientos que no son urgentes se deben de postergar hasta el segundo trimestre o bien, hasta que nazca el bebé. En el segundo trimestre se pueden realizar procedimientos de urgencia o bien, las limpiezas de control con mínimo riesgo.
En el tercer trimestre no es recomendable ya que el sillón dental es muy incómodo y permanecer mucho tiempo acostada sobre la espalda puede ser inconveniente tanto para la madre como el feto.

Si existe sarro, el odontólogo lo quitará mediante una limpieza mecánica y, si considera que el problema es agudo, recomendará el uso de algún producto que contenga clorhexidina. En el mercado se puede encontrar en forma de pasta (para gingivitis leve) o gel (gingivitis grave). No se recomienda utilizar estos productos más de quince días seguidos, ya que pueden ennegrecer los dientes y alterar la flora bacteriana de la boca.

Si ya tenemos gingivitis, el mejor tratamiento para curar la enfermedad de las encías sería realizarse una limpieza bucal completa en el consultorio del dentista, aparte de seguir una correcta y frecuente higiene bucal. La gingivitis avanzada también podría llegar a requerir una técnica de limpieza especial, como el alisado radicular, proceso durante el cual se remueve completamente la placa presente en las raíces de los dientes.

En cualquier caso, recordemos que con las pautas citadas anteriormente la gingivitis durante el embarazo es muy fácil de prevenir, y nos ahorraremos preocupaciones y complicaciones innecesarias en estos momentos tan importantes para nuestra salud.

¿Qué hacer para evitar la gingivitis del embarazo?

1. Antes de que la mujer se embarace tiene que acudir con el Dentista para que le realice una limpieza dental profunda. Es muy importante que el Dentista revise la técnica de cepillado y el uso correcto del hilo dental de la futura Mamá.

2. Una vez embarazada acudir de nuevo al Dentista en el segundo trimestre para que se evalúe su salud bucal, también para volver a hacer una limpieza dental profunda. En esta cita el Dentista pude prescribir algún enjuague bucal que ayude a mitigar las molestias de la encía.

3. Seguir una dieta sana y bien balanceada. Incluír alimentos fibrosos con bajo contenido de azúcar que promuevan un masaje de encías mientras se mastican. También se deben evitar los alimentos y bebidas que contengan azúcar refinada en grandes cantidades, y en cualquier caso lavarse los dientes inmediatamente después de consumirlos.

4. Evitar los enjuagues bucales que contengan alcohol.

5. Dejar de fumar.

6. Es importante tomar suficiente cantidad de vitamina C en la dieta, ya que ésta fortalece las encías y reduce el riesgo de sangrado.

7. Tomar la cantidad suficiente de calcio cada día para mantener los dientes sanos y fuertes.

8. Cepillar los dientes después de cada alimento, incluyendo los antojitos entre comidas. Utilizar el hilo dental una vez al día. El cepillado en la embarazada ha de hacerse a conciencia.

Para llevarlo a cabo correctamente hay que seguir estos pasos:

• Con un cepillo de cabezal pequeño, sin mojar y sin pasta dental, debe realizarse un barrido desde la encía hacía el diente, en sentido vertical y sin levantar el cepillo; hay que limpiar la cara interna y externa de todas las piezas.
• Una vez terminada la operación de barrido, se procede a la limpieza con pasta dental: se coloca una pequeña cantidad en el cepillo y, sin mojar con agua, se limpia desde la encía hacia el diente, también en sentido vertical, en la parte interna, externa y oclusiva (zona que muerde) de todas las piezas; al terminar se escupe la pasta, pero no se enjuaga la boca con agua, de esta forma las propiedades de la pasta permanecen durante más tiempo en la boca. La pasta dental no debe ser abrasiva y sí algo fluorada, la mejor es la que venden en farmacias.
• El cepillo de dientes debe ser suave para causar menos irritación de las encías.
• Realice enjuagues de agua tibia con sal diaria o periódicamente (1 cucharadita de sal por cada vaso de agua).
• Después de vomitar hay que evitar cepillarse los dientes inmediatamente después, se debe de diluir los ácidos gástricos haciendo enjuagues bucales. Esto ayudará a evitar que el ácido del vómito ataque los dientes. Una vez que se han hecho enjuagues proseguir con el cepillado normal esperando aproximadamente una hora antes de hacerlo.

¿Por qué es importante tratar la gingivitis del embarazo?

Se ha estudiado la relación entre los nacimientos de bebés de bajo peso o prematuros con la presencia de enfermedades de encías en las mujeres.

Cuando la madre tiene excesivas cantidades de productos toxicos liberados por bacterias en la sangre se inicia una respuesta de liberación de prostaglandinas que pueden provocar contracciones del útero e inducir un parto prematuro.
Además, una vez que nace el bebé no es raro ver como Madre e hijo comparten la misma cuchara a la hora de la comida. Si la madre tiene dientes cariados o inflamación de encías le estará compartiendo algunas de sus bacterias que se encuentran en la saliva.
Un estudio publicado en la revista Journal of the American Dental Association encontró que las mujeres embarazadas con enfermedad periodontal crónica tenían entre 4 y 7 veces más probabilidad de tener un parto prematuro y bebés con bajo peso al nacer que las madres con las encías sanas.

¿Cuándo debería acudir al dentista?

Además de hacerte chequeos periódicos con el dentista durante el embarazo, debes programar una cita de inmediato si tienes alguno de los siguientes síntomas:

• Dolor de dientes o muelas.
• Encías que sangran frecuentemente y te causan dolor
• Otros signos de enfermedad periodontal, como encías inflamadas, encías sensibles, encías que parecen haberse encogido o haber retrocedido, mal aliento persistente o dientes flojos.
• Bultos en tu boca, aunque no sean dolorosos ni causen otros síntomas.

El Dentascan es un estudio específico de maxilar superior e inferior (arcada dental) mostrando tanto los dientes como la calidad del hueso y la masa ósea en las zonas de interés, sobre todo con la finalidad de realizar implantes dentales.

Para realizar un Dentascan se requiere una adquisición de unos 80 cortes de TAC de ultra-alta resolución en unos 30 segundos. Esto sólo se puede lograr mediante una unidad tipo helicoidal, ya que si la adquisición se realizara corte a corte, como en las unidades convencionales, cualquier movimiento involuntario del paciente invalidaría los resultados o los haría poco fiables.

La colocación del paciente debe ser exacta para conseguir un plano de corte adecuado. Cualquier fallo en este sentido hace necesario repetir la adquisición.

El protocolo de adquisición se ha optimizado para que el tamaño de la placa corresponda con el tamaño real, y de esta forma el médico de referencia pueda realizar sus propias mediciones. Con posterioridad, los datos adquiridos se llevan a una consola de trabajo donde se procesan y formatean en planos específicos que permiten efectuar medidas que determinan la calidad del hueso y la masa ósea en la zona de interés.

El implante dental se considera la mejor opción para la reposición de la pérdida dentaria. Los métodos diagnósticos radiológicos resultan imprescindibles para la valoración prequirúrgica de los implantes, pues es necesario conocer con exactitud, la cantidad y calidad de hueso disponible, así como identificar diferentes estructuras anatómicas del maxilar y mandíbula, que se deben preservar durante la cirugía. La aparición del TAC dental ha supuesto un avance importante en el diagnóstico previo a una intervención de cirugía oral o de implantes, en tanto en cuanto facilita información muy detallada para realizar una correcta valoración prequirúrgica.

ESTUDIO ANATÓMICO PREQUIRÚRGICO

El TAC Dental proporciona una imagen tridimensional de los huesos maxilar superior y mandíbula, previo a la colocación de los implantes. “La exploración sirve para valorar el reborde alveolar donde se colocará el implante en aras a conseguir una buena integración ósea del mismo. Si la atrofia ósea es importante puede resultar imposible anclar un implante en el proceso alveolar, requiriendo técnicas de aumento del hueso disponible (expansión cortical, elevación del suelo del seno maxilar o injerto óseo) o anclajes fuera del proceso alveolar”.

Por otra parte, el tac dental permite medir la densidad ósea del reborde alveolar, lo cual garantiza que el implante se integre en el hueso de forma adecuada. La calidad ósea condicionará la técnica quirúrgica: el hueso de baja densidad requiere un mayor tiempo de cicatrización y presenta un mayor índice de fracasos.

“nos permite conocer las relaciones del implante con las estructuras adyacentes como son: reborde alveolar de los maxilares, canal mentoniano, agujero mentoniano, fosa nasal, seno maxilar o ducto nasopalatino. Es muy importante conocer la relación del implante con el canal mentoniano, pues en su interior se aloja el nervio alveolar, para evitar dolorosas lesiones del nervio”. En este sentido, cabe destacar que el TAC dental identifica el canal mentoniano en un 98% de los casos y el agujero mentoniano en un 100%.

En resumen, esta técnica de diagnóstico por imagen proporciona un perfecto estudio anatómico prequirúrgico, eliminando procedimientos innecesarios y maximiza el éxito de los procedimientos con mínimos riesgos.

IMPRESCINDIBLE PARA UN DIAGNÓSTICO EXHAUSTIVO

La información más exacta

Una completa valoración prequirúrgica en intervenciones de cirugía oral e implantología dental pasa por conocer con exactitud la zona a tratar. Es fundamental la identificación de determinadas estructuras anatómicas del maxilar y mandíbula, como el nervio dentario o el seno maxilar, para evitar complicaciones asociadas que puedan afectar el resultado del tratamiento.

“Antes, en la colocación de implantes dentales, para saber la anchura del hueso debíamos recurrir a sistemas de medición realmente complejos e inexactos, y podíamos llegar a casos, por ejemplo, en los que existiera una milimétrica desviación entre la anchura ósea estimada y la real, que podía llevar al fracaso del implante”.

Aparición del TAC dental

La aparición del TAC dental ha supuesto, tanto en el campo de los implantes dentales como en el de la cirugía oral, un acceso a valoraciones en los tres campos del espacio. “Aporta de forma detallada, la altura, anchura, densidad y dirección del hueso, de manera que conocemos con exactitud y en un tiempo record nuestra área de trabajo”.

“Gracias a la información proporcionada por el TAC dental, tanto para la colocación de implantes dentales y exodoncia de cordales incluidos, como para la eliminación de quistes o la realización de procesos quirúrgicos de mayor complejidad en el área maxilofacial, podemos ofrecer al paciente las máximas garantías en el tratamiento de su patología”.

El maxilar superior y el inferior o mandibula son estructuras óseas que por su configuración en curva o arcada,dificultan la imágen radiográfica.Incluso en las TC las imágenes se degradan por los artefactos (streak artifacts) que dan las restauraciones dentales. Actualmente es posible realizar reformateos con programas como el dentalscan, que permiten obtener multiples imágenes panorámicas de los maxilares y secciones transversales a la arcada dentaria. Las rayas de artefacto que degradan la visualización del hueso, son proyectadas sobre las coronas de los dientes una vez aplicado el reformateo. Es decir, no se difunde el artefacto hacia los tejidos subyacentes. Como resultado, estos programas han tenido gran éxito en la evaluación de implantes, quistes, tumores y procedimientos quirúrgicos.

La Roncopatía debe ser considerada como una enfermedad y no como un acontecimiento normal en la vida de las personas como fue considerada durante muchos años. La importancia patológica varía desde el ronquido simple hasta el SAS (Síndrome de Apnea del Sueño).

Descrito por primera vez en 1965, el apnea “es un trastorno respiratorio caracterizado por breves interrupciones de la respiración durante el sueño”. Su nombre deriva de la palabra griega “apnea”, que significa “falta de respiración”.

En todos los casos se trata de un grado mayor o menor de obstrucción respiratoria con la correspondiente asfixia crónica. El apnea del sueño es un trastorno grave mucho más común de lo que se cree y que en algunos casos puede causar la muerte.
Durante cualquier noche, la persona con apnea del sueño puede tener 30 o más pausas respiratorias o “apneas” por hora. Esas pausas respiratorias casi siempre van acompañadas de ronquidos, aunque no todas las personas que roncan padecen la enfermedad. El apnea del sueño también puede caracterizarse por una sensación de asfixia que se soluciona cuando la persona se despierta.

Desde la década pasada, el interés en el uso de aparatos intraorales para tratar el ronquido y la apnea del sueño ha ido en incremento, las pruebas clínicas han demostrado que los aparatos dentales tienen una efectividad de un 90% y son bien aceptados por el paciente.

Trastornos del sueño asociados a la respiración

• El ronquido

  El ronquido es considerado como una alteración del sueño, que se presenta con más frecuencia en hombres que en mujeres, en más del 30 por ciento de la población principalmente, en adultos mayores de 30 años. Alrededor del 45 por ciento de los adultos normales roncan al menos ocasionalmente (ronquido primario), y el 25 por ciento son roncadores habituales.
  Se ha encontrado asociado a los trastornos del sueño, la obesidad, la ingesta de alcohol, y el consumo de tabaco.
  El ruido producido durante los ronquidos es el resultado de turbulencias del aire y vibración de los tejidos de la faringe y paladar al paso del aire a través de una vía aérea parcialmente obstruida durante el sueño. Esta obstrucción parcial es el resultado de la posición corporal y la pérdida de actividad de los músculos que mantienen permeable la faringe al paso del aire durante el sueño.

Causas del ronquido
Esta alteración puede presentarse por diversas causas:

• El excesivo abultamiento de los tejidos del cuello.
• En individuos obesos la obstrucción del aire es atribuida al abultamiento de los tejidos del cuello.
• El tamaño del paladar, la úvula y la mandíbula. Si la úvula es grande y el paladar largo, pueden estrechar la abertura entre la nariz y la garganta.
• La hipertrofia de amígdalas y adenoides comúnmente produce ronquido en los niños.
• Disminución del tono muscular durante el sueño.
• Obstrucción nasal.

Síndrome de apnea del sueño
El síndrome de apnea del sueño fue descrito en 1965 por Gastaut como un trastorno asociado a la cesación repetitiva de la respiración durante el sueño. Es diagnosticada cuando el ronquido es interrumpido por episodios de obstrucción completa en la respiración. Los ronquidos que acompañan a la apnea del sueño son generalmente muy intensos, se presentan en series de tres a cinco y cada serie de ronquidos se separa por una apnea.

Tipos de apnea
Hay dos tipos de apnea del sueño: el apnea central y el apnea obstructivo:

1. Apnea central.

   El apnea central involucra al sistema nervioso y es mucho más rara.
   Los músculos respiratorios, principalmente el diafragma (músculo que separa el pecho de la cavidad abdominal y que permite la salida y entrada de aire a los pulmones), deja de tener movimiento al recibir señales confusas del cerebro, las señales pueden ser interrumpidas y no producirse la respiración.

2. Apnea obstructiva.

   Este tipo de apnea es la más común y ocurre cuando la garganta es obstruida y no puede entrar ni salir el aire ni de la nariz ni de la boca de la persona, la obstrucción está dada por el colapso de la vía aérea evitando la entrada de oxígeno.

Causas de apnea del sueño
La obstrucción es causada por una pérdida anormal de tono produciendo un colapso de las vías aéreas en forma completa (apnea) o en forma parcial (hipoapnea). El diafragma continúa contrayéndose progresivamente con más fuerza, hasta que la persona se despierta y la respiración normal se reanuda. Estos episodios son acompañados por hipoxia, cambios de presión sanguínea y ronquidos pronunciados.
Durante el sueño los músculos se relajan, incluso los músculos que participan en la respiración. En la mayoría de las personas este proceso normal no causa problemas, pero por razones anatómicas o estructurales, los músculos del paladar blando y la úvula se relajan, los músculos de la lengua pierden tonicidad, por lo que se va hacia la orofaringe obstruyendo la vía respiratoria provocando una respiración difícil y ruidosa, ya que mientras más fuerte trata el roncador de respirar, la obstrucción es mayor.
Cuando el colapso de las paredes de la vía respiratoria bloquea totalmente el canal, la respiración se detiene y baja el oxígeno en la sangre; el corazón tiene que trabajar más fuerte y la presión arterial sube, para que circule la sangre. La obstrucción de la vía respiratoria no se abre hasta que el nivel de oxígeno en el cerebro disminuye lo suficiente. La lengua entonces regresa a una posición más normal y el sellado de la vía respiratoria se rompe, usualmente con sonido de sofocamiento o ahogo. Las personas con apnea del sueño dejan de respirar cuando están durmiendo. El dato principal es el ronquido fuerte que se presenta diariamente. Existe un patrón particular de ronquido interrumpido por pausas y seguido de ruidos jadeantes, esto indica que la persona que está durmiendo, deja de respirar intermitentemente.

Efectos del apnea del sueño
Algunas personas dejan de respirar tres cuartas partes del tiempo que están dormidas. Los pacientes que tienen apnea no respiran adecuadamente durante el sueño, por lo cual no reciben suficiente oxígeno y tiene un sueño de mala calidad, alterando la vida diaria del paciente no logrando llegar a niveles profundos de sueño, ya que su organismo no se lo permite por la falta de oxigenación, resultando en una falta de descanso que ocasiona serias consecuencias como son:

• Sueño poco reparador o de mala calidad.
• Ronquidos fuertes y despertar constante durante el sueño.
• Cansancio y fatigas crónicas.
• Somnolencia diurna excesiva.
• Puede ser la causa de accidentes de tránsito y en el trabajo.
• Disminución de las capacidades de la persona en su trabajo.
• Dolor de cabeza matutino.
• Náuseas, como resultado de la retención nocturna de CO2.
• Depresión, irritabilidad, alteraciones de la función sexual y dificultad para aprender y recordar.
• Se cree que contribuye a elevar la presión arterial. (Aunque no se sabe a ciencia cierta si hay una relación de causa efecto, se estima que hasta el 50 por ciento de los pacientes con apnea presentan presión arterial alta.)
• Aumenta el riesgo de ataques al corazón y derrames cerebrales.

Diagnóstico
Tanto el médico general como los especialistas en enfermedades pulmonares, neurólogos, odontólogos, médicos especialistas en trastornos del sueño pueden participar en el diagnóstico y el inicio del tratamiento.
El examen físico del paciente nos puede revelar la causa de la obstrucción, el examen incluye la cavidad oral, la circunferencia del cuello y el examen general, con énfasis especial en el sistema cardiovascular y en el sistema respiratorio. El examen de las vías aéreas superiores es importante, ya que podrán presentar anormalidades anatómicas de nariz, faringe, hipofaringe y laringe, que pueden contribuir a la obstrucción.
Se ha encontrado que, en una amplia mayoría de pacientes, un aparato intraoral bien construido y bien ajustado, reducirá o eliminará con mucha efectividad los síntomas del apnea obstructiva del sueño leve o moderado.

Tratamiento

El tratamiento médico del ronquido y la apnea del sueño involucra todas aquellas medidas de cuya aplicación resulta una atenuación o supresión del problema.
El tratamiento específico de apnea del sueño se adapta a cada paciente según su historia clínica y los resultados del examen físico y de la polisomnografía.

El tratamiento en estos trastornos es variable, dependiendo del tipo y la severidad de la apnea, algunas opciones de tratamiento van desde tratamientos conservadores como son pérdida de peso, postura adecuada al dormir, uso de aparatología oral, terapia médica, empleo de dispositivos complejos (CPAP), hasta tratamiento quirúrgico como la traqueotomía o la uvulopalatofaringoplastia.
Tratamiento físico o mecánico.
El sistema de presión respiratoria positiva continua (CPAP, por sus siglas en inglés) es usado principalmente para apnea obstructiva moderada y severa.
Consiste en un aparato que colocado a un lado de la cama, mediante una conexión a una máscara facial, produce una presión positiva continua de aire que vence la resistencia del organismo, forzando de esta manera el ingreso aéreo (Figura 2).
La presión del aire administrado a través de la nariz mantiene abierta la faringe durante el sueño, permitiendo que la persona respire normalmente al estar dormida y evitando que ocurran las apneas.
El CPAP es efectivo, y reduce las apneas obstructivas, pero es incómodo para el paciente, por lo que algunos pacientes no lo toleran.

• Aparatología oral
  En los últimos años se han desarrollado nuevas opciones de tratamiento como son las férulas dentales.
  En muchos pacientes, un aparato intraoral bien construido y bien ajustado, reducirá considerablemente o eliminará con mucha efectividad, síntomas de apnea obstructiva del sueño leve o moderada.
  El uso de este tipo de tratamiento, ha despertado gran interés en los últimos años, debido a la gran aceptación por el paciente, puesto que su coste no es elevado, no requiere intervención quirúrgica, cómodo de usar, su colocación es sencilla, de gran estética y es prácticamente inapreciable para el paciente.
  La finalidad de este tratamiento es prevenir o minimizar el colapso de la lengua que ocurre en la parte posterior y lateral de las paredes faringeas, mediante la reposición de la lengua como consecuencia del avance mandibular.
  Con los nuevos materiales plásticos hipoalergénicos, que no permiten el cultivo de bacterias, que son termoplásticos, ha sido posible que mayor número de pacientes se beneficien con ellos.
  La terapia con aparatos intraorales no es nueva. En 1900, cirujanos ortopédicos salvaron la vida de niños que presentaban micrognatia al suturar la lengua hacia delante con el labio inferior, logrando abrir y estabilizar las vías aéreas durante el sueño. En 1930 Helmets y Chinstrps realizan el mismo procedimiento con éxito.
  Pero no fue hasta 1934 donde surge el primer aparato intraoral, atribuido al francés Pierre Robin. El cual publica un artículo donde describe a niños que presentaban retrognatia mandibular y apnea obstructiva los cuales fueron condicionados con el uso de una férula de reposicionamiento mandibular obteniendo gran éxito.
  Desde la década pasada, el interés en el uso de aparatos intraorales para tratar el ronquido y la apnea del sueño se ha ido en incremento. Las pruebas clínicas han demostrado que los aparatos dentales pueden tener una efectividad de un 90 por ciento y son más aceptados por el paciente.

Conclusiones

Tal vez esta noche, como la de ayer y la anterior, el ruido no le haya dejado pegar ojo. Y no es debido a que su casa tenga un mal aislamiento acústico (que en este caso es lo de menos), sino por el concierto de ronquidos con el que diariamente le obsequia su compañero de habitación. Aunque no sea un consuelo, tenga en cuenta que no es un problema exclusivo de su dormitorio: la mitad de los hombres ronca y el 25% de las mujeres también. Muchas personas se sorprenden cuando un buen día (o una mala noche) su pareja comienza a roncar. Puede que se trate de un episodio pasajero, provocado por un catarro o alergia; y, en las mujeres, a causa del embarazo. Pero lo más habitual es que el ronquido se haga cotidiano. Entonces usted se preguntará: ¿el roncador nace o se hace? “Las dos cosas son ciertas. “Por un lado existen factores genéticos que indiscutiblemente predisponen al ronquido, aunque no es habitual roncar en la infancia. Es en la edad adulta, al desarrollarse las vías respiratorias, cuando comienza a manifestarse”.

El sobrepeso y la obesidad agravan el problema, “por la acumulación de grasa en los músculos del cuello, que estrecha la vía aérea y dificulta la salida de aire”. La edad concede ventaja al roncador, puesto que, “con los años, la vía aérea se hace más estrecha y se pierde tono muscular en la garganta. En último término, aumenta la resistencia al flujo de aire inspiratorio y esto favorece el ronquido”. Además, “durante la menopausia aumentan las mujeres roncadoras debido a los cambios hormonales y físicos (redistribución del tejido adiposo)”.

¿Por qué son importantes las ausencias dentales?

Cuando se habla de la ausencia de un diente en boca, rápidamente se asocia a la colocación de un implante dental para remplazarlo. Pero antes de pensar en cómo reemplazar un diente faltante, es importante tratar de mantener en boca todos los dientes que sea posible.

Como bien sabemos, los dientes tienen una función sumamente importante para el organismo que es la masticación, también intervienen en el habla y en la estética de la expresión facial. Los dientes incisivos se encargan de cortar la comida y las muelas de reducir su tamaño. Esto permite que cuando el alimento llega al estómago, sea correctamente absorbido por el organismo.

La pérdida de uno o más dientes ocasiona diversos riesgos para la salud. Los dientes alrededor del hueco suelen cambiar su posición para ocupar el espacio dejado por la ausencia dental. Las personas que han perdido un diente también suelen tener problemas de mordida, encías y un mayor riesgo de caries, por una higiene oral deficiente.

Pero el principal inconveniente de una ausencia dental es su impacto estético y en la autoestima de la persona con este problema.

¿Por qué un implante y no un puente dental?

La clave está en la osteointegración: los implantes se aferran al hueso del maxilar o la mandíbula del paciente, como las raíces de los dientes naturales. Esta característica los diferencia de las prótesis removibles, que se adhieren a la encía, o los puentes dentales, que se fijan a los dientes adyacentes y se colocan sobre el hueco.

La osteointegración permite al paciente comer, reír, hablar… con total normalidad, sin temor a que su prótesis se mueva o se le caiga. De hecho, muchos pacientes incluso se olvidan que llevan un implante dental.

¿Por qué son tan caros?

Los buenos implantes dentales están fabricados con materiales que han pasado por estrictos protocolos de seguridad clínica, calidad e higiene. Para colocarlos en la boca del paciente, requieren una intervención quirúrgica, para la que es necesario no solo un equipo de implantólogos con experiencia, sino salas y equipos de tecnología punta para el correcto diagnóstico y el tratamiento de los pacientes.

Todo ello, hace que los implantes dentales estén considerados uno de los tratamientos dentales más caros por buena parte de los pacientes. Algunas clínicas dentales han entrado en una guerra de precios con grandes descuentos, que suelen esconder una rebaja en la calidad de los materiales, los equipos o los profesionales que son necesarios para un buen implante dental.

¿Un implante es para siempre?

Si se produce correctamente la osteointegración, el éxito a largo plazo de un implante es muy elevado: se calcula que más de un 90% de los pacientes que han elegido este tratamiento conservan su implante 15 años después de la intervención.

No obstante, hay factores que contribuyen a una mala integración en el hueso, en especial, si aparece la enfermedad conocida como periimplantitis (inflamación e infección crónica en el tejido que rodea el implante). Con el tiempo, y si no se controla, esta patología puede ocasionar la pérdida del implante.

Para evitar este problema, deberás extremar tu higiene oral y acudir regularmente a revisiones en tu dentista. También sería muy recomendable que, si eres fumador, abandonases el tabaco.

¿Tiene garantía?

Un implante dental es un tratamiento dental que, si se realiza adecuadamente y el paciente se implica en su higiene y mantenimiento, es muy difícil que se pierda en su boca. Aun así, en Clínica Dental Dr. Reato ofrecen un periodo de garantía de varios años, para los casos en los que ha habido complicaciones e imprevistos.

No obstante, ten en cuenta que la mejor garantía de un implante es la calidad de los materiales y el equipo utilizados, además de la experiencia y formación de los profesionales que han participado en la intervención.

¿Te ha pasado que después de comer una fruta o alimento te da comezón en la boca, labios o garganta? Tal vez padezcas una alergia en la boca ocasionada por ciertos alimentos.

 Algunas proteínas de las frutas o verduras que causan alergias son muy parecidas a las del polen, abedul, artemisa y gramíneas.

Síntomas habituales de alergia

Se pueden experimentar síntomas diarios bastante comunes que, en realidad, están provocados por la alergia. Incluso trastornos más graves, como los ataques de asma, pueden también tener una causa alérgica subyacente. Aquí podrá conocer una serie de síntomas típicos que a menudo son un signo de alergia.

Los síntomas de la alergia varían según la complejidad, la gravedad y la manifestación. En el caso de las alergias atópicas, el efecto de la exposición a un alérgeno puede ser inmediato. Los síntomas pueden ser leves o graves, entre los que se incluye picazón de ojos, eccemas, rinitis, conjuntivitis, broncoconstricción, vómitos, diarrea y, en casos excepcionales, anafilaxis.

Reacciones crónicas

Algunas reacciones, como las cutáneas (eccema) o los ataques de asma, pueden estar causadas por la alergia. Por ejemplo, la inflamación continua del tejido pulmonar puede ser la razón del ataque de asma observado tras la exposición al alérgeno causante. Los ataques de asma también pueden ser provocados por episodios diferentes a las reacciones de origen IgE.

Fiebre del heno (rinitis alérgica)

Síntomas

• congestión nasal
• respiración por la boca (únicamente)
• picor en la nariz
• picor en la garganta/boca/labios
• picor y enrojecimiento de los ojos y párpados hinchados
• mocos
• estornudos
• inflamación de boca/vías respiratorias
• ojos llorosos

Desencadenantes habituales (alérgenos)

• polen (p. ej, de árboles, maleza y hierba)
• ácaros domésticos
• cucarachas
• animales domésticos (p. ej., gatos, perros, cobayas y conejos)
• otros animales (p. ej., caballos y pájaros)

¿Por qué aparecen los síntomas?

La fiebre del heno (rinitis alérgica) aparece cuando alérgenos aerotransportados desencadenan una inflamación que provoca la producción de fluidos en la nariz, los senos y los ojos. La rinitis suele ser estacional y aparece en las épocas de polen, pero también puede ser permanente y persistir durante todo el año.

Generalidades de la fiebre del heno

La fiebre del heno o rinitis alérgica es una enfermedad sumamente habitual que se suele confundir con el resfriado común. Sin embargo, la rinitis puede desembocar en problemas más graves como el asma. Los síntomas recurrentes o duraderos siempre se deben investigar.

Síndrome de alergia oral

Síntomas

• picor de garganta
• picor en la boca
• picor en los labios

Desencadenantes habituales (alérgenos)

• frutas (p, ej., manzana, pera, cereza, melocotón, ciruela, albaricoque y kiwi)
• verduras (p. ej., zanahorias, patata cruda y apio)
• frutos secos y legumbres (p. ej., avellana, anacardo, nuez y almendra, cacahuete, soja)

¿Por qué aparecen los síntomas?

El síndrome de alergia oral (SAO) puede aparecer en personas alérgicas al polen cuando ingieren ciertas frutas, verduras, frutos secos y alubias. El síntoma aparece porque el polen contiene proteínas de estructura similar a las presentes en ese alimento concreto. Esto se denomina reactividad cruzada.

El SAO no es, por lo tanto, una alergia alimentaria independiente, sino que representa una reactividad cruzada entre el polen y ciertas frutas y verduras. Suele estar limitada solo a la ingestión de frutas y verduras crudas.

Generalidades del síndrome de alergia oral

El síndrome de alergia oral (SAO) es frecuente entre los pacientes alérgicos al polen. Normalmente se trata de un trastorno temporal y relativamente leve que provoca inflamación, enrojecimiento y picor en la zona de la boca. Ocasionalmente, también afecta a los ojos.

Reacciones anafilácticas 

Síntomas

Los primeros síntomas leves pueden incluir:

• urticaria
• hormigueo y picor alrededor de la boca
• inflamación alrededor de los ojos y la boca

Los síntomas graves pueden incluir:

• picor, especialmente en las plantas de los pies, las palmas de las manos o el cuero cabelludo
• hormigueo en la boca
• inflamación de la boca y la garganta
• hipotensión
• dolor abdominal
• náuseas y vómitos
• dificultad para respirar
• síntomas del asma
• deterioro del estado general

La anafilaxis es una reacción que afecta a diferentes órganos del cuerpo, de forma independiente o conjunta. Aunque en un principio los síntomas pueden ser leves, existe el riesgo de que se conviertan rápidamente en un trastorno potencialmente mortal, por lo que es muy importante iniciar el tratamiento de inmediato. La situación es especialmente urgente cuando la persona pierde el conocimiento.

Desencadenantes habituales (alérgenos)

• cacahuetes
• frutos secos de árbol, como las avellanas, las nueces del Brasil, las nueces o los anacardos
• pescado
• soja
• marisco
• leche
• huevos
• semillas
• frutas
• fármacos
• veneno de abejas y avispas

Otros alimentos también pueden desencadenar reacciones graves, dependiendo de los hábitos alimenticios locales.

Generalidades de la anafilaxis

La reacción anafiláctica, o choque anafiláctico, es una reacción alérgica aguda potencialmente mortal. Suele aparecer de forma rápida, entre 5 y 15 minutos, y requiere atención inmediata.

La anafilaxis relacionada con los alimentos puede desencadenarse cuando se combina el ejercicio físico con la ingestión de un alimento al que la persona es alérgica.

5 formas para evitar las alergias

Las personas que no puede comer de todo por las alergias que causan los alimentos en la boca, experimentan comezón, cosquilleo, hormigueo, inflamación y enrojecimiento en labios, boca y garganta. Para evitar el síndrome de alergia oral, sigue estos consejos.

1. Identifica los alimentos problemáticos.Manzanas, melocotones, ciruelas, cerezas, nectarinas, avellanas, almendras, sandía, melón, kiwi, piña y zanahorias son los alimentos con más problemas a las personas con alergias. Checa cuáles son los peores para ti y evítalos.
2. Conoce bien los síntomas. Recuerda que la comezón, hormigueo en boca y garganta, así como inflamación en los labios, ocurre en menos de un segundo, así que identifica los primeros síntomas y suspende la ingesta de ese alimento que los causó.
3. Temporada. En algunas personas las alergias en la boca se presentan por temporadas, es decir, en aquella donde el polen está presente en el ambiente.
4. Métodos alternativos.Si te gusta demasiado un alimento que te causa alergia, puedes comprarlo en otra presentación que no sea la natural, por ejemplo, enlatado o en puré o en forma de jugo. También puedes quitarle la piel, ya que muchas veces lo que causa la alergia se concentra en la piel.
5. Consulta un alergólogo.Si tu problema es muy severo, lo más recomendable es acudir con un especialista para que te brinde un tratamiento adecuado y reduzca las molestias ocasionadas por la alergia.

Muchos especialistas detallan que una buena alimentación desde pequeños, sobre todo con leche materna se pueden prevenir algunas alergias alimentarias. 

Las grietas de los dientes suelen ser bastante pequeñas; existen dos tipos: una, en la que el diente está realmente partido y que suele ser muy dolorosa, y la otra, en la que la fractura está en el esmalte, y que tiene el aspecto de un grieta pero no duele, ya que se encuentra solamente en la capa exterior del diente, el esmalte. Los cambios bruscos de temperatura pueden causar estas finísimas fracturas en los dientes, que son muy fáciles de remineralizar y no suponen un problema de salud dental que requiere cirugía.

¿Qué Causa el Agrietamiento de los Dientes?

Las fracturas profundas del diente que van más allá de la primera capa, el esmalte, y que se adentran en la dentina, pueden hacerte sentir como si tu cara estuviera en llamas. Esto ocurre porque el nervio te está enviando una señal dolorosa de que algo va mal en el diente. Los dientes experimentan mucha presión durante la masticación de los alimentos, y también al rechinarlos. Si esta presión es irregular, o demasiada, el diente se volverá débil en su estructura. una Imagínate un edifico que necesita reparación. Una dieta sana permitirá que el diente se cure, se reponga y se fortalezca. Si tus dientes sufren demasiado estrés aparecerá, lentamente, una grieta. Únicamente el tratamiento mediante una dieta sana puede prevenirla y curarla.

Las coronas que no están correctamente colocadas pueden causar una mordida irregular, la cual a su vez causa un estrés extra en algunos dientes, provocando que se debiliten y se acaben agrietando.

Otro motivo de los dientes agrietados son los empastes de mercurio, que no están adheridos al diente, y lo dejan débil y traumatizado. El diente con un empaste de mercurio es casi como un diente hueco. La presión de la mordida puede ser excesiva en algunas partes del diente, dependiendo de la forma del empaste. Con el tiempo, la presión de la mordida puede llegar a destruir el diente por medio de una grieta.

Un diente se puede agrietar por varios factores:
-Masticar objetos o alimentos duros como el hielo, las nueces o los dulces duros.
-Un accidente, como un golpe directo a la boca.
-Rechinar y apretar los dientes.
-Presión desigual al masticar.
-Tensión en un diente.
-Pérdida considerable de la estructura del diente, por desgaste, obturaciones grandes u otras restauraciones.
-Exposición del esmalte del diente a extremos de temperatura, como comer alimentos calientes y luego tomar el agua bien fría.
-Dientes quebradizos por haber sido sometidos a tratamientos de endodoncia (de canales radiculares).

¿Por qué duele el diente agrietado?

El diente agrietado puede doler porque la presión al morder causa que se abra la grieta. Cuando deja de morder, se reduce la presión y se siente un dolor agudo al
cerrarse rápidamente la grieta.
Aunque la grieta sea microscópica, al abrirse, la pulpa dentro del diente puede irritarse. La pulpa es un tejido suave que contiene los nervios y los vasos sanguíneos del diente. Si la grieta irrita la pulpa, el diente se puede hacer sensible a extremos de temperatura. Si la pulpa se daña o se enferma como consecuencia de la grieta, puede que sea necesario un tratamiento de canales radiculares para salvar el diente.

¿Qué se Puede Hacer con un Diente Agrietado?

En realidad dependerá de si es una verdadera grieta o una pequeña fractura del esmalte. Si el diente te duele con la presión de la mordida, es posible que tengas una grieta de verdad. No hay mucho que pueda hacer un dentista en cuanto a un diente agrietado que lo vaya a conservar. La mejor opción para una grieta que no es muy dolorosa es adquirir un protector nocturno que sea cómodo, como un protector bucal moldeable del tipo que usan los deportistas. Un protector nocturno (férula de descarga) reduce la fuerza de la mordida durante la noche y ofrece la posibilidad de sanar. La mordida se suele poder ajustar mediante pequeñas reconstrucciones sobre el diente llevadas a cabo por el Dr. Reato. Aumentar la altura de la mordida, en lugar de reducirla, ayuda a regular una mala mordida causante de una grieta en el diente.

Para tratar una grieta más grande y dolorosa, el dentista querrá realizar una corona completa o en miniatura para el diente. Básicamente, esto consiste en vaciar con el taladro todo el diente hasta que la grieta desaparece y colocar una corona encima.

¿Tratamientos de Conducto para Dientes Agrietados?

Solo porque un diente tiene una grieta no significa que se merezca el castigo de una endodoncia. Un tratamiento de conducto elimina la parte de arriba y el nervio del diente, y los sustituye por un material sintético. No vemos cómo esto puede mejorar a un diente agrietado. Si el diente está gravemente infectado y la grieta es tan grande que no se puede reparar, entonces si será un buen candidato para una endodoncia. De lo contrario, evita que te hagan un tratamiento de conducto en un diente agrietado.

Las grietas pequeñas en los dientes se pueden remineralizar mediante un cambio en la dieta. Es posible que las grietas más grandes no puedan remineralizarse porque es muy difícil aislar al diente para que pueda sanar del todo. Las grietas grandes son también indicios de errores dietéticos importantes o de problemas graves de salud. O un síntoma de una odontología mala y tóxica.

Las grietas de los dientes suelen ser bastante pequeñas; existen dos tipos: una, en la que el diente está realmente partido y que suele ser muy dolorosa, y la otra, en la que la fractura está en el esmalte, y que tiene el aspecto de un grieta pero no duele, ya que se encuentra solamente en la capa exterior del diente, el esmalte. Los cambios bruscos de temperatura pueden causar estas finísimas fracturas en los dientes, que son muy fáciles de remineralizar y no suponen un problema de salud dental que requiere cirugía.

¿Qué Causa el Agrietamiento de los Dientes?

Las fracturas profundas del diente que van más allá de la primera capa, el esmalte, y que se adentran en la dentina, pueden hacerte sentir como si tu cara estuviera en llamas. Esto ocurre porque el nervio te está enviando una señal dolorosa de que algo va mal en el diente. Los dientes experimentan mucha presión durante la masticación de los alimentos, y también al rechinarlos. Si esta presión es irregular, o demasiada, el diente se volverá débil en su estructura. una Imagínate un edifico que necesita reparación. Una dieta sana permitirá que el diente se cure, se reponga y se fortalezca. Si tus dientes sufren demasiado estrés aparecerá, lentamente, una grieta. Únicamente el tratamiento mediante una dieta sana puede prevenirla y curarla.

Las coronas que no están correctamente colocadas pueden causar una mordida irregular, la cual a su vez causa un estrés extra en algunos dientes, provocando que se debiliten y se acaben agrietando.

Otro motivo de los dientes agrietados son los empastes de mercurio, que no están adheridos al diente, y lo dejan débil y traumatizado. El diente con un empaste de mercurio es casi como un diente hueco. La presión de la mordida puede ser excesiva en algunas partes del diente, dependiendo de la forma del empaste. Con el tiempo, la presión de la mordida puede llegar a destruir el diente por medio de una grieta.

Un diente se puede agrietar por varios factores:
-Masticar objetos o alimentos duros como el hielo, las nueces o los dulces duros.
-Un accidente, como un golpe directo a la boca.
-Rechinar y apretar los dientes.
-Presión desigual al masticar.
-Tensión en un diente.
-Pérdida considerable de la estructura del diente, por desgaste, obturaciones grandes u otras restauraciones.
-Exposición del esmalte del diente a extremos de temperatura, como comer alimentos calientes y luego tomar el agua bien fría.
-Dientes quebradizos por haber sido sometidos a tratamientos de endodoncia (de canales radiculares).

¿Por qué duele el diente agrietado?

El diente agrietado puede doler porque la presión al morder causa que se abra la grieta. Cuando deja de morder, se reduce la presión y se siente un dolor agudo al
cerrarse rápidamente la grieta.
Aunque la grieta sea microscópica, al abrirse, la pulpa dentro del diente puede irritarse. La pulpa es un tejido suave que contiene los nervios y los vasos sanguíneos del diente. Si la grieta irrita la pulpa, el diente se puede hacer sensible a extremos de temperatura. Si la pulpa se daña o se enferma como consecuencia de la grieta, puede que sea necesario un tratamiento de canales radiculares para salvar el diente.

¿Qué se Puede Hacer con un Diente Agrietado?

En realidad dependerá de si es una verdadera grieta o una pequeña fractura del esmalte. Si el diente te duele con la presión de la mordida, es posible que tengas una grieta de verdad. No hay mucho que pueda hacer un dentista en cuanto a un diente agrietado que lo vaya a conservar. La mejor opción para una grieta que no es muy dolorosa es adquirir un protector nocturno que sea cómodo, como un protector bucal moldeable del tipo que usan los deportistas. Un protector nocturno (férula de descarga) reduce la fuerza de la mordida durante la noche y ofrece la posibilidad de sanar. La mordida se suele poder ajustar mediante pequeñas reconstrucciones sobre el diente llevadas a cabo por el Dr. Reato. Aumentar la altura de la mordida, en lugar de reducirla, ayuda a regular una mala mordida causante de una grieta en el diente.

Para tratar una grieta más grande y dolorosa, el dentista querrá realizar una corona completa o en miniatura para el diente. Básicamente, esto consiste en vaciar con el taladro todo el diente hasta que la grieta desaparece y colocar una corona encima.

¿Tratamientos de Conducto para Dientes Agrietados?

Solo porque un diente tiene una grieta no significa que se merezca el castigo de una endodoncia. Un tratamiento de conducto elimina la parte de arriba y el nervio del diente, y los sustituye por un material sintético. No vemos cómo esto puede mejorar a un diente agrietado. Si el diente está gravemente infectado y la grieta es tan grande que no se puede reparar, entonces si será un buen candidato para una endodoncia. De lo contrario, evita que te hagan un tratamiento de conducto en un diente agrietado.

Las grietas pequeñas en los dientes se pueden remineralizar mediante un cambio en la dieta. Es posible que las grietas más grandes no puedan remineralizarse porque es muy difícil aislar al diente para que pueda sanar del todo. Las grietas grandes son también indicios de errores dietéticos importantes o de problemas graves de salud. O un síntoma de una odontología mala y tóxica.

La enfermedad gingival está a veces considerada como la sexta complicación de la diabetes, pero con frecuencia la gente ni siquiera lo sabe.

La Diabetes y las enfermedades periodontales

Debido a los cambios en los vasos de la sangre causados por la diabetes, los vasos engrosados de la sangre pueden deteriorar la eficacia del flujo de nutrientes y la eliminación de desechos de los tejidos corporales. Este deterioro en el flujo de la sangre puede debilitar las encías y los huesos, lo que los hace más susceptibles a la infección.

Además, si la diabetes está mal controlada, los niveles altos de glucosa en los fluidos de la boca estimularán el crecimiento de bacterias que pueden causar la enfermedad en las encías.

Definición de gingivitis

La gingivitis es una enfermedad de las encías poco severa, frecuentemente reversible. La gingivitis presenta inflamación del tejido del soporte óseo y la gingiva. Si se deja sin tratamiento, la gingivitis puede progresar hasta el tejido del soporte óseo, una afección llamada periodontitis.

Causas de la gingivitis

La gingivitis es ocasionada por una sustancia que se forma en los dientes denominada placa. La placa es un material pegajoso, compuesto de bacterias, comida y otras sustancias. Se endurece hasta formar sarro. Cuando la placa se deja en los dientes por tiempo prolongado, puede conducir a la gingivitis. Las toxinas producidas por las bacterias en la placa dental irritan el tejido de la encía y provocan infección, inflamación y dolor.

Un tercer factor, fumar, perjudica la salud oral hasta en las personas que no tienen diabetes. Sin embargo, una persona que fuma y que tiene diabetes corre mucho más riesgo de desarrollar una enfermedad de las encías que alguien que no tiene diabetes. (Los fumadores diabéticos mayores de 45 años de edad tienen un 20 por ciento más de probabilidades de desarrollar una enfermedad de las encías severa, que una persona sin dichos factores de riesgo).

Junto con la higiene oral pobre, la diabetes puede llevar a la gingivitis, la primera etapa de la enfermedad periodontal, o a la periodontitis, que es una enfermedad severa de las encías.
A continuación, se enumeran los síntomas más comunes de las enfermedades de las encías. Sin embargo, cada individuo puede experimentar los síntomas de una forma diferente.

Los síntomas pueden incluir los siguientes:

• Encías sensibles, hinchadas e irritadas.
• Sangrado durante el cepillado y, o la limpieza con hilo dental.
• Encías retraídas.
• Dientes flojos o separados.
• Mal aliento persistente.
• La dentadura postiza ya no encaja.
• Pus entre los dientes y las encías.
• Cambio de la mordida y de la alineación mandibular.

Los síntomas de las enfermedades de las encías pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas médicos. Consulte a un dentista u otro especialista de la salud oral para su diagnóstico.

Tratamiento de las enfermedades periodontales

La enfermedad gingival se trata en los diabéticos de la misma forma que en otros pacientes. Sin embargo, se considerará un tratamiento específico en función de diversos factores, entre los que se incluye la extensión de la enfermedad, el tipo de diabetes y la tolerancia a los fármacos.

¿Qué puede hacer?

Las personas que padecen diabetes pueden sufrir enfermedad gingival grave si no están bien controlados. Por ello, es importante seguir una buena rutina de higiene bucal en casa y visitar al dentista al menos una vez al año.

Concierte su cita en Clínica Dental Dr. Reato en Sant Cugat del Vallès tu dentista: a primera hora de la mañana, lo antes posible. Procure evitar la hora de comer en caso de que tenga que saltarse alguna comida.

La diabetes puede disminuir su resistencia a las infecciones, por lo que puede necesitar antibióticos para ciertos tratamientos dentales.

También es posible que cicatrice con mayor lentitud después de una cirugía, por lo que deberá hablarlo con su dentista antes de cualquier tratamiento.

El tratamiento específico para la enfermedad periodontal será determinado por su dentista basándose en lo siguiente:

• Su edad, su estado general de salud y su historia médica.
• Que tan avanzada está la enfermedad.
• Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
• Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad.
• Su opinión o preferencia.

El tratamiento puede incluir alguno, o una combinación de, los siguientes:

• Eliminación de la placa.
• La limpieza profunda puede ayudar a eliminar la placa y el tejido infectado en las etapas tempranas de la enfermedad, mientras se alisan las superficies dañadas de la raíz de los dientes. Luego, las encías pueden volver a adherirse a los dientes.
• Cirugía.

Cuando la enfermedad está avanzada, las áreas infectadas debajo de las encías se limpiarán, y los tejidos serán reformados o reemplazados. Los tipos de cirugía incluyen los siguientes:

• Reducción en bolsa.
• Procedimiento de regeneración.
• Injerto de tejido blando.
• Agrandamiento de corona.
• Implantes dentales

MANIFESTACIONES BUCALES DE LA DIABETES

Las manifestaciones clínicas y la sintomatología bucal de la diabetes, pueden variar desde un grado mínimo hasta uno más grave, y dependen: del tipo de alteración hiperglicémica existente, de un control o tratamiento
Ahora bien, las manifestaciones bucales de los pacientes diabéticos diagnosticados, incluyen un espectro completo de alteraciones. Los signos y síntomas clínicos pueden estar en relación con cambios salivales y dentales,
En el caso de pacientes diabéticos no controlados, la presencia de poliuria puede agravar las dificultades de formación salival por falta de agua.

Esta Xerostomia produce irritación de las mucosas, por ausencia del efecto lubricante de las mucinas salivales, lo que trae como consecuencia directa la aparición de queilitis angular y fisuramiento lingual. Otra de las consecuencias de la hiposalivación, es la pérdida del efecto mecánico de barrido microbiano y de residuos alimenticios por parte del flujo salival constante, lo que se traduce en un aumento de la población microbiana bucal y con un mayor riesgo de aparición de infecciones de distinta índole. De forma secundaria a la Xerostomia, puede observarse un aumento de la actividad de caries, principalmente en la región cervical dental. La hiposalivación además, dificulta la formación del bolo alimenticio, y la captación de los sabores (disgeusia), ya que es el vehículo de diluyentes para que lleguen y penetren las sustancias saborizantes a las papilas gustativas.

La respuesta gingival de los pacientes con diabetes no controlada, ante la acumulación de placa dental, suele ser acentuada, produciéndose una encía hiperplásica.

Característicamente, los pacientes diabéticos no controlados presentan hallazgos periodontales, como lo son: la presencia de abscesos gingivales, las proliferaciones granulares subgingivales, ensanchamiento del ligamento periodontal, pérdida del hueso alveolar, produciéndose consecutivamente movilidad dentaria extrema y pérdida precoz de los dientes.

El aliento cetónico, es otras de las características bucales propia de los pacientes diabéticos que se manifiesta cuando los cetoácidos del metabolismo lipídico se elevan en sangre de manera importante. (160 mg de glucosa/ 100ml de sangre).

Los altos niveles de azúcar en la saliva pueden hacer que se acumule placa:

Cuando los niveles de azúcar no están bien controlados y aumenta el nivel de glucosa en sangre, también puede haber altos niveles de glucosa (azúcar) en la saliva. Esta glucosa fomenta el crecimiento de las bacterias dañinas que forman la placa. Cuando la placa se acumula, las bacterias pueden infectar las encías causando enrojecimiento e inflamación. Esta inflamación es uno de los primeros síntomas de enfermedad gingival.

La enfermedad gingival puede dificultar a los diabéticos el control de azúcar en sangre

La investigación sugiere que la enfermedad gingival puede dificultar a los diabéticos el control del azúcar en sangre. La enfermedad gingival puede aumentar los tipos de señales que el organismo envía cuando tiene una infección, lo que puede aumentar el azúcar en sangre. Esto contribuye a incrementar los periodos de tiempo en que el organismo funciona con un nivel de azúcar en sangre no saludable. Como resultado, es importante para los pacientes diabéticos tratar la enfermedad gingival para eliminar la infección y conseguir un control metabólico óptimo.

Los diabéticos son más propensos a las infecciones de las encías:

Cuando alguien padece diabetes, la estructura de los vasos sanguíneos está alterada. Esto puede causar una reducción del flujo sanguíneo que, a su vez, puede debilitar las encías y el hueso adyacente, dejándolos más propensos a las infecciones.

En los pacientes diabéticos, las infecciones suelen tardar más tiempo en curarse y esto también se aplica a las infecciones de las encías. Esto significa que un buen cuidado bucal y el tratamiento inmediato de cualquier problema son muy importantes.

HISTORIA CLÍNICA ODONTOLÓGICA Y EXPLORACIÓN DEL PACIENTE DIABÉTICO

Todo paciente odontológico no diagnosticado de diabetes que presente, a pesar de ello, los síntomas cardinales de dicha enfermedad o un cuadro sugestivo de hiperglucemia deberá ser remitido al médico o endocrino para su diagnóstico y tratamiento. En el caso de los pacientes con diabetes diagnosticada, es necesario conocer datos como el tipo de diabetes, el tratamiento que sigue y su grado de control, por lo que se recomienda solicitar un informe médico sobre el estado y evolución de la enfermedad. De todo ello se deduce la importancia de identificar a estos pacientes con una anamnesis adecuadamente orientada en la historia clínica, y una exploración bucal minuciosa.

CONSIDERACIONES ESPECIALES EN EL TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO DEL PACIENTE DIABÉTICO 

Observaciones en cuanto a la anestesia

En los pacientes con diabetes mellitus no controlada y en general en insulinodependientes se empleará anestésico local sin vasoconstrictor. En el resto de casos se podrá utilizar o no vasoconstrictor, sin superar la concentración de 1:100.000 y siempre con inyección lenta y aspiración continua.

Tratamientos no quirúrgicos y cirugías menores

En los pacientes no insulinodependientes pueden realizarse todos los tratamientos dentales generales controlando el estrés que descompensará al paciente. Por lo demás no se requieren medidas especiales, salvo cuando existan complicaciones de la diabetes como nefropatía, hipertensión o coronariopatía ateroesclerótica. En caso de precisar analgésicos, el fármaco de elección es el paracetamol con o sin codeína. No se prescribirán AINES ni ácido acetilsalicílico porque compiten con los antidiabéticos orales; ni se recetarán medicinas que contengan sacarosa como excipiente. Al igual que en el caso anterior, en los pacientes tratados con insulina puede llevarse a cabo cualquier maniobra odontológica siempre que se eviten situaciones estresantes. Son preferibles las consultas matutinas (2h tras el desayuno) para evitar el pico más alto de insulina ya que la empleada por el paciente normalmente es de acción retardada y comenzará a hacerle efecto entre 6 y 8 horas después de la inoculación.

Es importante confirmar que el paciente ha tomado su dosis habitual de insulina y ha desayunado antes de acudir a la consulta. Se debe disponer de una fuente de glucosa en la clínica (como zumos azucarados) para administrar al paciente en el caso de que aparezcan signos de reacción a la insulina. Detectaremos el choque insulínico por la aparición del siguiente cuadro sintomatológico: letargia, confusión mental, cambio de ánimo; para seguir con taquicardia, náusea, piel fría y húmeda, hambre, mayor motilidad gástrica y una conducta cada vez más anormal y excéntrica.

Tratamiento prostodóncico en el paciente diabético

La disminución del flujo salival que sufren los pacientes diabéticos influye negativamente en los tratamientos de prótesis, ya que la Xerostomía compromete la adhesión y retención de las prótesis completas y favorece la aparición de caries en los pilares de prótesis fija. Además, junto a la sequedad bucal, el incremento de glucosa en saliva favorece la proliferación no sólo de microorganismos cariogénicos, sino también de gérmenes oportunistas del tipo cándida albicans, lo que determina un aumento de la incidencia de estomatitis en los pacientes portadores de prótesis completas.

Finalmente, las frecuentes neuropatías bucales de estos pacientes aminoran su capacidad de adaptación a las prótesis removibles.

Por todo ello, a la hora de rehabilitar mediante prótesis a un paciente diabético, buscaremos el diseño más sencillo y preciso que permita una rehabilitación funcional y estética sin olvidar el confort e insistiendo en la necesidad de llevar a cabo revisiones frecuentes y un mantenimiento exhaustivo por parte del paciente.

Importancia de la prevención, mantenimiento y revisiones en los pacientes diabéticos

Constituye una responsabilidad del odontólogo educar a los pacientes diabéticos en la necesidad de la prevención y la adquisición de hábitos de higiene bucodental (sobre todo en el caso de pacientes insulinodependientes), e insistir en que acudan periódicamente a las citas de revisión y mantenimiento. Asimismo se recomendará al paciente diabético que abandone el hábito del tabaco, la bebida y los colutorios con alta concentración de alcohol, ya que alterarán sinérgicamente su salud oral dada la tendencia a las infecciones en mucosas, consecuencia de las microangiopatías y la sequedad bucal.

¿Qué es el flúor?

El flúor es un mineral que forma parte del compuesto flúoruro de sodio o sódico que es, por ejemplo, el que se añade al agua de beber (para proteger a toda la población de su déficit)

Beneficios del Flúor

Entre sus beneficios o funciones más conocidas destaca el de evitar la caries dental y el crecimiento de las bacterias que desarrollan el sarro y es por eso que hemos comentado que se añade a las aguas de uso público… Los dentífricos o pasta de dientes también suelen llevar el flúor dentro de sus componentes.
También puede ayudar cuando hay un déficit, junto al Calcio y la vitamina D, a tratar la Osteoporosis y a solidificar los huesos.

Funciones del flúor

• Participa en la formación y fortalecimiento de huesos y el esmalte dental.
• Prevención de caries en los dientes.
• Mantenimiento de la estructura ósea.

Consecuencias de su déficit

La carencia de flúor puede originar diversas anomalías como:

• Caries dental.
• Osteoporosis

Fuentes alimentarias de flúor

• Aguas fluoradas.
• Verduras y hortalizas según el contenido del flúor del suelo (espinacas, col, lechugas, brotes de soja).
• Té
• Café.
• Pescados
• Mariscos

Los peligros del Flúor

El Flúor, como hemos dicho, nos ayuda a evitar las caries y fortalecer los huesos. Por ello muchos países a partir de los años 50 empezaron a flúorar las aguas de consumo humano. La polémica empezó a surgir cuando años después se empezó a estudiar los peligros de su exceso.

Algunos científicos cuestionan que valga como preventivo y afirman que sólo funciona cuando ya hay una caries o el agua que se consume es especialmente deficitaria en Flúor. En algunos países como Suiza ya hace décadas que se dejó de flúorar sus aguas y en otros como Bélgica, se han retirado del mercado todos los productos “enriquecidos” con flúor (chicles, tabletas, enjuagues dentales o colutorios, etc.) ya que no hay unanimidad sobre la dosis mínima segura.

El exceso de Flúor es muy tóxico y puede provocar la Flúorosis que provoca el efecto opuesto al que buscábamos ya que debilita el esmalte (provocando más caries) y debilita nuestros huesos (más descalcificación y osteoporósis) El exceso de Flúor o Flúorosis es irreversible y produce trastornos en el cerebro (debilita las facultades mentales y provoca un efecto mental sedante contínuo)
Un exceso de flúor puede decolorar o manchar los dientes para siempre.

¿A través de donde tomamos dosis extra de Flúor sin saberlo?

La dosis de flúor que ya tomamos a través de la flúorización de las aguas parece ser, en general, muy segura pero el problema es que tomamos el Flúor a través de otras vías:

• Tabletas o chicles enriquecidos con Flúor.
• Algunas aguas minerales llevan dosis extra o contienen de forma natural cantidades altas de Flúor (suelen ser aguas de alta mineralización y a menudo ya avisan que no la tomen los bebés o embarazadas)
• La pasta de dientes y los colutorios o elixires dentales contienen dosis muy altas pero la absorción a través de la boca es pequeñísima a no ser que NOS LA COMAMOS. Parece una tontería pero hay gente que, especialmente al enjuagarse con el colutorio, siempre ingiere un poco. Simplemente hemos de advertir a los niños de ese peligro (sobre todo con esas marcas comerciales que ya avisan que aportan muchísimo Flúor)
• La contaminación ambiental (las empresas que manipulan o transforman Aluminio) también favorece el exceso de Flúor a través del aire.
• Por último avisar que hemos de tener cuidado con las sartenes u otros utensilios hechos con teflón. Tenerlos siempre en buenas condiciones ya que si están muy rayados pueden ir liberando flúor.

Conclusiones

En general no nos conviene tomar dosis extra de flúor si no nos lo recomienda nuestro dentista (odontólogo) u otro profesional de la salud.
La salud de nuestros dientes más que a base de dentífricos con mucho Flúor depende del buen cepillado después de cada comida y de evitar el exceso de azúcar y alimentos refinados.

¿Sabías que…?

Algunos medicamentos ricos en Hidróxido de aluminio o suplementos con cantidades muy altas de calcio pueden disminuir la absorción de Flúor. Si por algún motivo hemos de tomar algún suplemento de Flúor lo haremos siempre dos horas antes o después de tomar leche u otro lácteo.

¿Qué es el flúor?

El flúor es un mineral que forma parte del compuesto flúoruro de sodio o sódico que es, por ejemplo, el que se añade al agua de beber (para proteger a toda la población de su déficit)

Beneficios del Flúor

Entre sus beneficios o funciones más conocidas destaca el de evitar la caries dental y el crecimiento de las bacterias que desarrollan el sarro y es por eso que hemos comentado que se añade a las aguas de uso público… Los dentífricos o pasta de dientes también suelen llevar el flúor dentro de sus componentes.
También puede ayudar cuando hay un déficit, junto al Calcio y la vitamina D, a tratar la Osteoporosis y a solidificar los huesos.

Funciones del flúor

• Participa en la formación y fortalecimiento de huesos y el esmalte dental.
• Prevención de caries en los dientes.
• Mantenimiento de la estructura ósea.

Consecuencias de su déficit

La carencia de flúor puede originar diversas anomalías como:

• Caries dental.
• Osteoporosis

Fuentes alimentarias de flúor

• Aguas fluoradas.
• Verduras y hortalizas según el contenido del flúor del suelo (espinacas, col, lechugas, brotes de soja).
• Té
• Café.
• Pescados
• Mariscos

Los peligros del Flúor

El Flúor, como hemos dicho, nos ayuda a evitar las caries y fortalecer los huesos. Por ello muchos países a partir de los años 50 empezaron a flúorar las aguas de consumo humano. La polémica empezó a surgir cuando años después se empezó a estudiar los peligros de su exceso.

Algunos científicos cuestionan que valga como preventivo y afirman que sólo funciona cuando ya hay una caries o el agua que se consume es especialmente deficitaria en Flúor. En algunos países como Suiza ya hace décadas que se dejó de flúorar sus aguas y en otros como Bélgica, se han retirado del mercado todos los productos “enriquecidos” con flúor (chicles, tabletas, enjuagues dentales o colutorios, etc.) ya que no hay unanimidad sobre la dosis mínima segura.

El exceso de Flúor es muy tóxico y puede provocar la Flúorosis que provoca el efecto opuesto al que buscábamos ya que debilita el esmalte (provocando más caries) y debilita nuestros huesos (más descalcificación y osteoporósis) El exceso de Flúor o Flúorosis es irreversible y produce trastornos en el cerebro (debilita las facultades mentales y provoca un efecto mental sedante contínuo)
Un exceso de flúor puede decolorar o manchar los dientes para siempre.

¿A través de donde tomamos dosis extra de Flúor sin saberlo?

La dosis de flúor que ya tomamos a través de la flúorización de las aguas parece ser, en general, muy segura pero el problema es que tomamos el Flúor a través de otras vías:

• Tabletas o chicles enriquecidos con Flúor.
• Algunas aguas minerales llevan dosis extra o contienen de forma natural cantidades altas de Flúor (suelen ser aguas de alta mineralización y a menudo ya avisan que no la tomen los bebés o embarazadas)
• La pasta de dientes y los colutorios o elixires dentales contienen dosis muy altas pero la absorción a través de la boca es pequeñísima a no ser que NOS LA COMAMOS. Parece una tontería pero hay gente que, especialmente al enjuagarse con el colutorio, siempre ingiere un poco. Simplemente hemos de advertir a los niños de ese peligro (sobre todo con esas marcas comerciales que ya avisan que aportan muchísimo Flúor)
• La contaminación ambiental (las empresas que manipulan o transforman Aluminio) también favorece el exceso de Flúor a través del aire.
• Por último avisar que hemos de tener cuidado con las sartenes u otros utensilios hechos con teflón. Tenerlos siempre en buenas condiciones ya que si están muy rayados pueden ir liberando flúor.

Conclusiones

En general no nos conviene tomar dosis extra de flúor si no nos lo recomienda nuestro dentista (odontólogo) u otro profesional de la salud.
La salud de nuestros dientes más que a base de dentífricos con mucho Flúor depende del buen cepillado después de cada comida y de evitar el exceso de azúcar y alimentos refinados.

¿Sabías que…?

Algunos medicamentos ricos en Hidróxido de aluminio o suplementos con cantidades muy altas de calcio pueden disminuir la absorción de Flúor. Si por algún motivo hemos de tomar algún suplemento de Flúor lo haremos siempre dos horas antes o después de tomar leche u otro lácteo.

¿Qué es el flúor?

El flúor es un mineral que forma parte del compuesto flúoruro de sodio o sódico que es, por ejemplo, el que se añade al agua de beber (para proteger a toda la población de su déficit)

Beneficios del Flúor

Entre sus beneficios o funciones más conocidas destaca el de evitar la caries dental y el crecimiento de las bacterias que desarrollan el sarro y es por eso que hemos comentado que se añade a las aguas de uso público… Los dentífricos o pasta de dientes también suelen llevar el flúor dentro de sus componentes.
También puede ayudar cuando hay un déficit, junto al Calcio y la vitamina D, a tratar la Osteoporosis y a solidificar los huesos.

Funciones del flúor

• Participa en la formación y fortalecimiento de huesos y el esmalte dental.
• Prevención de caries en los dientes.
• Mantenimiento de la estructura ósea.

Consecuencias de su déficit

La carencia de flúor puede originar diversas anomalías como:

• Caries dental.
• Osteoporosis

Fuentes alimentarias de flúor

• Aguas fluoradas.
• Verduras y hortalizas según el contenido del flúor del suelo (espinacas, col, lechugas, brotes de soja).
• Té
• Café.
• Pescados
• Mariscos

Los peligros del Flúor

El Flúor, como hemos dicho, nos ayuda a evitar las caries y fortalecer los huesos. Por ello muchos países a partir de los años 50 empezaron a flúorar las aguas de consumo humano. La polémica empezó a surgir cuando años después se empezó a estudiar los peligros de su exceso.

Algunos científicos cuestionan que valga como preventivo y afirman que sólo funciona cuando ya hay una caries o el agua que se consume es especialmente deficitaria en Flúor. En algunos países como Suiza ya hace décadas que se dejó de flúorar sus aguas y en otros como Bélgica, se han retirado del mercado todos los productos “enriquecidos” con flúor (chicles, tabletas, enjuagues dentales o colutorios, etc.) ya que no hay unanimidad sobre la dosis mínima segura.

El exceso de Flúor es muy tóxico y puede provocar la Flúorosis que provoca el efecto opuesto al que buscábamos ya que debilita el esmalte (provocando más caries) y debilita nuestros huesos (más descalcificación y osteoporósis) El exceso de Flúor o Flúorosis es irreversible y produce trastornos en el cerebro (debilita las facultades mentales y provoca un efecto mental sedante contínuo)
Un exceso de flúor puede decolorar o manchar los dientes para siempre.

¿A través de donde tomamos dosis extra de Flúor sin saberlo?

La dosis de flúor que ya tomamos a través de la flúorización de las aguas parece ser, en general, muy segura pero el problema es que tomamos el Flúor a través de otras vías:

• Tabletas o chicles enriquecidos con Flúor.
• Algunas aguas minerales llevan dosis extra o contienen de forma natural cantidades altas de Flúor (suelen ser aguas de alta mineralización y a menudo ya avisan que no la tomen los bebés o embarazadas)
• La pasta de dientes y los colutorios o elixires dentales contienen dosis muy altas pero la absorción a través de la boca es pequeñísima a no ser que NOS LA COMAMOS. Parece una tontería pero hay gente que, especialmente al enjuagarse con el colutorio, siempre ingiere un poco. Simplemente hemos de advertir a los niños de ese peligro (sobre todo con esas marcas comerciales que ya avisan que aportan muchísimo Flúor)
• La contaminación ambiental (las empresas que manipulan o transforman Aluminio) también favorece el exceso de Flúor a través del aire.
• Por último avisar que hemos de tener cuidado con las sartenes u otros utensilios hechos con teflón. Tenerlos siempre en buenas condiciones ya que si están muy rayados pueden ir liberando flúor.

Conclusiones

En general no nos conviene tomar dosis extra de flúor si no nos lo recomienda nuestro dentista (odontólogo) u otro profesional de la salud.
La salud de nuestros dientes más que a base de dentífricos con mucho Flúor depende del buen cepillado después de cada comida y de evitar el exceso de azúcar y alimentos refinados.

¿Sabías que…?

Algunos medicamentos ricos en Hidróxido de aluminio o suplementos con cantidades muy altas de calcio pueden disminuir la absorción de Flúor. Si por algún motivo hemos de tomar algún suplemento de Flúor lo haremos siempre dos horas antes o después de tomar leche u otro lácteo.

¿Qué es la sequedad bucal?

La boca seca (también conocido como xerostomía) ocurre cuando las glándulas en la boca que producen la saliva no funcionan bien. Debido a esto, puede no haber suficiente saliva para mantener la boca húmeda. Cada día, un adulto sano produce normalmente entre 1,5 y 2 litros de saliva, lo que permite hablar, tragar, saborear la comida, digerir los alimentos y realizar otras funciones importantes.

Todos tenemos la boca seca de vez en cuando, por ejemplo, cuando estamos nerviosos, afligidos o con mucho estrés.Sin embargo, si usted tiene la boca seca todo el tiempo, o la mayoría del tiempo, puede ser incómodo y puede llevar a problemas graves de la salud.

Algunas personas sienten que tienen la boca seca aun cuando las glándulas salivales les están funcionando bien. Hay varias razones por las que estas glándulas (llamadas glándulas salivales) no funcionan bien. Hay ciertos problemas médicos como la enfermedad de Alzheimer o los derrames o ataques cerebrales, que pueden hacer más difícil sentir que la boca está húmeda.

¿Por qué la saliva es tan importante?

La saliva no solo mantiene la boca húmeda. La saliva también:

• ayuda en el proceso digestivo
• protege a los dientes de la caries
• previene la infección al controlar las bacterias y hongos en la boca
• hace posible que usted pueda masticar y tragar

Si no tiene suficiente saliva, usted puede desarrollar caries dental u otras infecciones en la boca. También es posible que no obtenga los nutrientes que necesita si no puede masticar o tragar ciertos alimentos.

Tipos de sequedad bucal:

Existen dos tipos de xerostomía, una denominada reversible y otra irreversible. En la primera, el tratamiento de la sequedad bucal se puede enfocar hacia la cura de la causa subyacente, es decir, eliminando el factor etiológico que la produce y mediante el uso de estimulantes de la producción natural de saliva, como los sialogogos.

No obstante, ante una xerostomía irreversible, muchas veces causada por fármacos de patologías crónicas como, por ejemplo, una enfermedad autoinmune, o bien originada por una medicación cuyos beneficios farmacológicos son mayores que el efecto secundario producido, se pueden aplicar medidas terapéuticas centradas en minimizar los síntomas de sequedad bucal.

La boca seca…

• puede causar dificultades para saborear, masticar, tragar y hablar
• puede aumentar la probabilidad de desarrollar caries dental y otras infecciones en la boca
• puede ser causada por ciertos medicamentos o tratamientos médicos

La boca seca no es una parte natural del envejecimiento. Por lo tanto, si usted cree que tiene boca seca, consulte con su dentista o médico. Hay cosas que usted puede hacer para sentir alivio.

¿Qué causa la boca seca?

• Efectos secundarios de algunos medicamentos.Existen más de 400 medicamentos que pueden hacer que las glándulas salivales produzcan menos saliva. Por ejemplo, los medicamentos para la presión arterial alta y para la depresión a menudo hacen que se seque la boca.
• Algunas enfermedades afectan las glándulas salivales. Por ejemplo, el síndrome de Sjögren, el VIH/SIDA y la diabetes pueden causar sequedad bucal.
• Radioterapia.Las glándulas salivales se pueden dañar si son expuestas a radiación durante el tratamiento para el cáncer.
• Los medicamentos que se usan en el tratamiento para el cáncer pueden hacer que la saliva se ponga más espesa, haciendo que la boca se sienta seca.
• Daño a los nervios.Las lesiones a la cabeza o al cuello pueden dañar los nervios que envían señales a las glándulas salivales para que produzcan la saliva.

Los síntomas de la boca seca incluyen:

• una sensación pegajosa y de sequedad en la boca
• problemas para masticar, tragar, saborear o hablar
• una sensación de ardor en la boca
• una sensación de sequedad en la garganta
• los labios resecos y partidos
• la lengua seca y áspera
• llagas o aftas bucales
• infección en la boca

Qué puede hacer para tratar la sequedad bucal:

Mantenga la boca y los labios humedecidos:

• Enjuáguese frecuentemente la boca con agua o bebida sin azúcar(cada 2 horas mientras esté despierto y cuando se despierte durante la noche). Puede agregar sal o bicarbonato de sodio (de 1/2 a 1 cucharadita en 8 onzas de agua) al agua con que se enjuaga la boca.
• Utilice un sustituto salival (disponible en el mercado).
• Chupe caramelos ácidos (pastillas de limón). Vigile la cantidad de azúcar de los caramelos que chupa, porque pueden producir caries.
• Por las noches, utilice en su dormitorio un humidificador ambiental de vapor frío. Un humidificador de vapor caliente no proporciona suficiente humedad para tratar la sequedad bucal.
• No use tabaco ni alcohol porque secan la boca.
• Tenga en cuenta que los alimentos picantes o salados pueden causar dolor si tiene la boca seca.

Mantenga la boca y los dientes limpios

• Use un cepillo de cerdas suaves (se puede suavizar aún más colocándolo en agua tibia), hisopos, hisopos bucales (palillo cubierto con gasa) para limpiar los dientes después de cada comida y antes de acostarse (tres o más veces al día).
• Limpie los puentes y las prótesis dentales después de cada comida. Quítese las prótesis si experimenta cualquier molestia provocada por la xerostomía.
• Utilice con delicadeza hilo dental sin cera (si su recuento de plaquetas no es demasiado bajo).
• Puede utilizar un irrigador bucal
• Evite los enjuagues bucales a base de alcohol. Emplee enjuagues bucales que no contengan alcohol.
• Evite los hisopos con glicerina y limón, dado que aumentan la sequedad.

Aumente el consumo de líquidos:

• Tome mucho líquido, por lo menos entre 8 y 12 vasos de líquido al día, a menos que su médico le indique lo contrario. Esto ayuda a aflojar y hacer más líquidas las mucosas.
• Lleve siempre con usted una botella de agua y tome sorbos con frecuencia durante el día, para ayudar a aliviar la sequedad bucal.
• Limite el consumo de café, té y alcohol. Éstos aumentan la sequedad bucal. Los productos con cafeína, como el café, el té y las bebidas de cola tienen efectos diuréticos.
• Trate de sustituir el café y el té con las bebidas, que tienen calorías y vitaminas.

Dieta:

• Siga una dieta suave, hidratada y rica en proteínas.
• Consuma carnes rojas en lugar de pescado fresco, huevos y queso.
• Sírvase la comida tibia; la comida caliente puede quemarle la boca.
• Evite los alimentos secos (pan, carnes secas, bizcochos, tostadas y galletas, bocadillos secos y salados).
• Moje el pan y los panecillos en leche o salsas.
• Coma guisos líquidos y carnes con salsas, sopas, estofados.
• Use crema agria o leche con nata ; como base para salsas (agregan calorías).
• Evite los alimentos y jugos cítricos, como los productos y las salsas a base de tomate, naranja y pomelo.
• Licue las comidas y bebidas.
• Yogurt, frutas frescas, leche en polvo.
• Licuados de frutas.
• Batidos con o sin frutas frescas.
• Evite los refrescos efervescentes. Puede tratar de esperar a que se les vaya el gas antes de tomarlos.
• La leche es rica en proteínas pero puede producir saliva espesa. Si esto le sucede, puede probar la leche de soya o de arroz.

¿Qué es un diastema y cómo lo trato?

Diastema es el nombre técnico que hace referencia a la existencia de un espacio entre los dientes incisivos superiores o inferiores, (los espacios entre otros dientes son denominados tremas). Se trata de una condición muy común en los niños, pues constituye una parte natural del desarrollo dental y, a medida que los pequeños van perdiendo los dientes de leche y van llegando los permanentes, los espacios se van cerrando de forma natural y los diastemas desaparecen.

Ahora bien, el diastema dental también es una condición que se da en adultos y que puede estar causada por diversos factores. Las causas más comunes son: porque existen diferencias de proporción o tamaño entre los dientes y los huesos maxilares, falta o pérdida de piezas dentales y existencia de un frenillo labial demasiado grande; este es el tejido que se extiende desde la parte inferior del labio hasta el tejido de la encía.

Estos espacios dentales también son realizados de manera artificial y es una técnica dental que últimamente se está poniendo de moda, incluso en modelos y algunas personalidades famosas. Es importante tomar en cuenta que se trata de una condición que conlleva riesgos para la salud bucodental y que debería ser tratada y corregida adecuadamente.

Las separaciones dentales ya sean naturales o por razones estéticas pueden ocasionar:

• lesiones en la encía
• mayor riesgo de aparición de caries, ya que los restos de alimentos se alojan en los espacios interdentales con mayor facilidad, e incluso pueden darse problemas en el habla.
• Asimismo produce desde molestias cervicales y dolor de cabeza hasta escoliosis, debido a que con esta intervención se producen anomalías en la cavidad bucal que obligan a que los músculos de la cara y el cuello se descompensen, lo que puede terminar afectando otras áreas del cuerpo.
• La alteración del sistema muscular tiene como consecuencia que se produzcan molestias en las articulaciones.

¿Cuáles son mis opciones de tratamiento?
Para corregir los diastemas dentales, existen distintos planes de tratamiento entre los que el odontólogo debe elegir el más adecuado para cada caso en particular. Las opciones para solucionar este problema son los tratamientos de ortodoncia, el uso de carillas de porcelana, de coronas o puentes dentales e incluso la sustitución de piezas dentales con implantes.

• Quedarse con diastema.
• Tratamiento de ortodoncia para mover los dientes y cerrar el diastema.
• Utilizar carillas de porcelana, piezas muy delgadas de porcelana adheridas a la parte externa de los dientes.
• Corona y puente dental o sustitución de dientes con implantes (solamente en adultos).

¿Cómo se corrige el diastema?

En sí mismo, el diastema no presenta riesgos para la salud oral, aunque muchas personas optan por realizarse tratamientos para mejorar el aspecto de su sonrisa.

En ocasiones, el diastema suele ser parte de una serie de problemas de alineación que pueden corregirse con un tratamiento de ortodoncia.

A menudo (sin que importe el tamaño del hueco entre los dientes separados) deberán llevar un juego completo de brackets o una ortodoncia invisible, porque los movimientos de solo un par de dientes afectan a todos los demás.

Si es un frenillo labial demasiado grande el causante de tus paletas separadas, existe un tratamiento de cirugía oral denominado frenectomía, que reduce su tamaño. Se trata de una operación sencilla y sin riesgos para el paciente.

En niños, la frenectomía suele ser suficiente para cerrar el hueco entre los incisivos, porque ya no ejercerá presión sobre los incisivos y los dientes se desarrollarán normalmente; los adultos deberán realizarse un tratamiento de ortodoncia complementario para cerrar el hueco entre los dientes.

Otros tratamientos para el diastema

Otros tratamientos que suelen usarse para corregir el diastema suelen ser las bandas y los retenedores, que se colocan en la parte interior del diente. En algunos casos, también está recomendado el uso de coronas o carillas, para mejorar la estética de la sonrisa.

Consulta con tu dentista qué tratamiento es el más adecuado en tu caso, y sigue sus recomendaciones para obtener la mejor sonrisa, con o sin diastema.

Causas del diastema

Un diastema suele ser producto de un desajuste entre el tamaño del maxilar superior y el de los dientes: si estos son demasiado pequeños en relación al hueso, aparecerán los huecos interdentales que llamamos diastemas.

En las personas con diastemas en los incisivos centrales (o “paletas”), a menudo, el frenillo que une el labio superior con la encía es demasiado grande, y crece hasta ocupar parte del espacio entre estos dientes.

Este frenillo labial hiperdesarrollado los desplaza en direcciones opuestas, creando y agrandando el hueco entre los dientes separados que llamamos diastema.

Si usted tiene un frenillo labial demasiado grande, puede que sea referido a un periodontólogo para una consulta oral y un procedimiento quirúrgico llamado frenectomía. Este involucra el corte del frenillo y su posterior reposicionamiento para permitir más flexibilidad. Si la frenectomía se lleva a cabo en un niño, puede que el espacio se cierre por sí solo. Si se trata de un adolescente o adulto, puede requerirse de frenillos dentales para cerrar el espacio. Es esencial que consulte con su dentista para determinar cuál opción de tratamiento es la mejor para usted.

Los diastemas también aparecen en las personas que tienen los incisivos laterales (los dos dientes a la derecha de las “paletas”) demasiado pequeños, lo que causa que los incisivos centrales se separen para tratar de cerrar el hueco.

¿No sonríes en las fotos por vergüenza a que se vean las manchitas blancas de tus dientes? Estas manchas tienen diferentes causas, pero todas pueden ser solucionadas.

No nos gustan las manchas, y mucho menos en nuestra sonrisa. Suelen preocuparnos por motivos estéticos, pero lo cierto es que también pueden tener consecuencias para la salud de nuestra boca.

Las manchas blancas en los dientes son el resultado de varios factores. La mayoría de las veces, tener muchas manchas blancas puede ser causado por una deficiente nutrición, asuntos relacionados genéticos o también puede ser el resultado del uso excesivo de fluoruro.Algunos niños también desarrollan manchas blancas en los dientes mientras se desarrollan.

La mayor parte del tiempo, las manchas blancas en los dientes son en realidad áreas de esmalte descalcificadas que hacen que los dientes se deterioren después de un tiempo. Algunos dentistas también consideran que la causas de las manchas puede ser una caries que provoca la descalcificación del esmalte.

Causas de las manchas blancas en los dientes

Las manchas blancas en los dientes pueden ser el resultado de varias cosas. Pueden ser el resultado de la hiperplasia, que es una falta de minerales. Para solucionar esto, el paciente debe comer alimentos nutritivos y así cuidar de su salud en general no sólo los dientes. Al comer el tipo correcto de alimentos, se es capaz de tener una vida más sana. Los alimentos ricos en calcio y aquellos que son ricos en minerales pueden ser muy beneficiosos.

Si crees que tienes manchas raras sobre los dientes, debes buscar el consejo del dentista, porque hoy en día, los medicamentos y otros productos dentales son muy caros, y si compras uno que no funciona correctamente o no es el que necesitas en tu caso, entonces estarás perdiendo el tiempo y el dinero. No pierdes nada por solicitar la opinión de un dentista profesional. Busca ayuda profesional para poder mantener los dientes brillantes y saludables. El cuidado de los dientes no es tan caro como se cree, en realidad es muy eficiente, ya que si todo va bien, sólo hay que visitar al dentista dos veces al año.

Las manchas blancas en los dientes pueden aparecer después de que se hayan producido cambios en el contenido mineral de los dientes de una persona (que sucede a menudo durante la infancia). Las manchas blancas también pueden aparecer en relación con una condición llamada fluorosis, que es el resultado de tener una ingesta excesiva de fluoruro. Las personas que viven en zonas donde el agua potable contiene un alto nivel de fluoruro a menudo se encuentra con este problema.

Como hemos mencionado, las lesiones de mancha blanca también son comúnmente atribuidas a tener brackets u ortodoncia. Las personas con aparatos de ortodoncia a menudo tienen problemas para cepillarse correctamente los dientes y el resultado es una acumulación de placa. Los ácidos de la placa pueden dañar gravemente esmalte de los dientes y, finalmente, causar caries. La primera evidencia de este tipo de caries es la mancha blanca del esmalte descalcificado o la lesión que se hace evidente cuando se retiran los apoyos.

Las manchas blancas (o áreas antiestéticas donde el esmalte se ha descalcificado) pueden ser extremadamente molestas cuando se retiran los brackets porque por lo general la parte del diente que se ha mantenido por debajo de la pieza de ortodoncia permanece protegida frente a la placa, mientras que las bacterias continúan atacando la zona que rodea a los soportes. Esto significa que cuando se retiran los apoyos de los dientes éstos parecen teñidos.

La diferencia entre los tres tipos de manchas blancas son las siguientes:

1. El primer tipo se origina por enfermedades que pueden generar fiebre alta durante la formación de los dientes y, por consiguiente, del esmalte. Como se producen en los dientes de leche, no generan tanta preocupación ya que estos dientes deciduos se caerán. El esmalte dental comienza a formarse ocho meses después del nacimiento del bebé. Durante ese período, los niños pueden tener enfermedades como varicela, sarampión y rubeola, que se contraen por virus que producen fiebre muy alta e interrumpen la producción de calcio por un determinado tiempo. En ese momento, con todos los dientes en formación, pueden aparecer las manchitas blancas.

2. El flúor es un mineral importante en la reducción de la prevalencia de las caries. En Brasil existe la fluoración de las aguas, es decir, el ajuste de la cantidad de flúor para que esté al nivel recomendado para la salud. Sin embargo, el proceso no siempre tiene como resultado la medida correcta. Cuando se bebe mucha agua, el exceso de flúor puede traer consigo una enfermedad llamada fluorosis, que implica una mala formación de calcio que, a su vez, resulta en manchas blancas en los dientes. Dependiendo del caso, el esmalte puede quedar poroso, inicialmente de color blanco. Las bebidas oscuras, el café, el té u otros productos que pigmentan mucho pueden ser absorbidos por el tejido de los dientes y oscurecer las manchas.

3. El tercer tipo de manchas blancas en los dientes se produce debido a una caries inicial. La caries desmineraliza el esmalte, que pierde el reflejo de luz y queda con un aspecto blanquecino. En este caso, se denominan lesiones blancas y son diferentes de los primeros dos casos de manchas. Las lesiones se ubican cerca de la encía ─a diferencia de las otras, que puedan estar en cualquier lugar de los dientes─, y poseen forma de medialuna. Por lo general afectan solo un diente, puesto que se forman a partir de un cepillado incorrecto.

Las manchas blancas son el resultado de un determinado factor, pero no tiene por qué ser grave, ya que en algunos casos, se pueden eliminar. Estos son algunos consejos antes de comenzar con el tratamiento para eliminar el blanco de los dientes.

• Consulte a su dentista antes de comenzar la búsqueda de maneras de tratar la decoloración.
• Evite el uso de agentes blanqueadores, sólo contribuye al daño de los dientes.
• Se puede utilizar un tratamiento de fluoruro si la causa de la decoloración es la falta de minerales.

Tratamiento de las manchas blancas en los dientes

Las opciones de tratamiento para las manchas blancas en los dientes pueden incluir tratamiento de fluoruro y la unión y colocación de laminado de porcelana dependiendo de la gravedad del problema.

La mayoría de las personas no se dan cuenta de que a veces tener los dientes blancos y brillantes no es necesariamente una buena cosa. Por lo tanto, si notas que tus dientes cada vez están más blancos de manera automática, sin que hagas nada especial para ello (como usar blanqueante), quizá sea necesario que acudas al dentista, puede ser una mala señal.

Algunas personas han crecido con manchas blancas en los dientes y las han asimilado como algo normal, por lo que no sienten la necesidad de eliminarlas. Sin embargo, otras las ven antiestéticas y recurren a su dentista para tratarlas. Si las manchas han surgido por la hipoplasia del esmalte pueden tratarse, dependiendo de la intensidad, con un blanqueamiento profesional o microabrasión dental, y en los casos más severos, con carillas de porcelana.

No obstante, si las manchas blancas están causadas por la descalcificación en el diente será necesario tratarlas cuanto antes ya que pueden tornarse marrones, volverse rugosas y favorecer la aparición de caries.

Tanto la fluorosis como las manchas originadas por fiebre alta se producen solamente durante la formación de los dientes, entre los ocho meses y los trece años. Por su parte, las lesiones por caries pueden aparecer en cualquier momento de la vida. Dichas manchas pueden ser eliminadas con ácidos que remueven una capa fina y dejan la superficie lisa nuevamente. En casos más raros, cuando las manchas son profundas, los dientes pueden recubrirse con una resina compuesta del color del diente, que se pega con una especie de adhesivo.

Prevención

La vacunación puede prevenir las enfermedades virales que producen fiebre alta y, como consecuencia, el surgimiento de las manchas. Para esto es importante que los responsables cumplan con el calendario de vacunación. Por otra parte, evitar que los niños traguen pasta dental puede ayudar a prevenir la fluorosis. Lo que se recomienda es que la cantidad de crema dental que se pone en el cepillo de dientes no supere el tamaño de una uña de la mano del pequeño.

Una buena higiene bucodental (cepillado dos veces al día durante dos minutos y uso de hilo dental) puede evitar las lesiones de mancha blanca. Para quienes poseen aparatos de ortodoncia, los cuidados se duplican: cepillarse, por lo menos, cinco minutos y diente por diente, usar hilo dental y hacerse buches con flúor.

Una dieta rica en calcio y vitamina D y tratamientos remineralizantes suministrados por nuestro dentista (por ejemplo, flúor o derivados de la caseína) serán las armas necesarias para frenar la descalcificación dental y esas manchas que nublan la sonrisa.

A más de uno nos ha pasado que, durante una época, cada vez que nos cepillamos los dientes nos sangran las encías. O nos sucede cuando comemos, dejando una sensación incómoda en la boca. Puede que incluso el aliento se vuelva desagradable.

La principal razón del sangrado es la acumulación de placa, que puede causar una enfermedad conocida como gingivitis, o inflamación de las encías, que agravada puede provocar la caída de los dientes y, en casos extremos, otras complicaciones más graves.

Las encías normales son rosadas y firmes. Si sangran con facilidad, se oscurecen y/o se hinchan es importante consultar a un especialista.

«Aproximadamente el 60% de la población tiene este problema alguna vez en su vida”.

La placa es una sustancia pegajosa que contiene bacterias, que cuando consumes alimentos y bebidas con alto contenido en carbohidratos, los convierten en energía, y en ese proceso producen ácido.

Encías sangrantes

Las encías sangrantes pueden ser un signo de que usted tiene o está en riesgo de enfermedad periodontal. El sangrado persistente de las encías puede deberse a la acumulación de placa en los dientes. También puede ser una señal de una afección médica grave.

Otras causas de encías sangrantes pueden ser:

• Cualquier trastorno hemorrágico
• Cepillarse con mucha fuerza
• Cambios hormonales durante el embarazo
• Prótesis u otros aparatos dentales mal ajustados
• Mal uso del hilo dental
• Usar un cepillo de cerdas demasiado duras
• Infección, que puede estar tanto en los dientes como en las encías
• Leucemia, un tipo de cáncer en la sangre
• Escorbuto, una deficiencia de vitamina D
• Uso de anticoagulantes
• Deficiencia de vitamina K

¿Por qué aparece la gingivitis?

La gingivitis aparece como consecuencia del acúmulo de placa bacteriana y de sarro o cálculo en el margen de las encías. La placa bacteriana y el cálculo son sustancias en las que se almacenan gran cantidad de bacterias que resultan perjudiciales para las encías y para la salud de la boca en general. Ello significa que la placa bacteriana en su mayoría es, en realidad, una especie de matriz donde se encuentran las bacterias. En cambio el cálculo o sarro por si mismo, no produce irritación de los tejidos de la cavidad oral, pero contribuye a la retención y acumulación de placa bacteriana ya que es una sustancia dura y que se adhiere a los dientes.

Factores de riesgo

Hay serie de factores que pueden aumentar el riesgo de tener problemas de encías:

• fumar y beberalcohol
• la edad:es más común cuanto mayor es la persona
• sufrir diabetes
• tener unsistema inmunitario debilitado, por condiciones como el VIH o algunos tratamientos
• sufrir malnutrición,es decir, no tener niveles adeucados de nutrientes en la dieta
• estrés
• la existencia de empastesmal ajustados, de dientes apiñados o de prótesis mal colocadas
• cambios hormonales propios del embarazo
• déficit de vitamina K,que interviene en la coagulacion de la sangre

¿Realmente la edad daña las encías?

Si no se trata la gingivitis se puede desarrollar una afección llamada periodontitis, que irrita las encías lo cual puede provocar más sangrado, dolor e hinchazón.

La periodontitis afecta a los tejidos que aguantan los dientes y los mantienen en su sitio. Pero mal cuidada puede llegar a tener consecuencias más graves que la caída de los dientes.

Algunos estudios sugieren que la bacteria responsable de este mal es capaz de entrar al torrente sanguíneo a través de las encías, afectando los pulmones, el corazón y otros órganos.

Cuidados en casa

Visite al odontólogo al menos cada seis meses para remover la placa y siga sus recomendaciones para los cuidados en el hogar.

Cepíllese los dientes con suavidad con un cepillo de cerdas suaves al menos dos veces al día. Es mejor que pueda cepillarse después de cada comida. También, usar el hilo dental dos veces al día puede prevenir la acumulación de placa.

Su odontólogo puede decirle que se enjuague con agua salada o con agua oxigenada y agua. NO use enjuagues bucales que contengan alcohol, los cuales pueden agravar el problema.

Puede ayudar seguir una dieta saludable y balanceada. Trate de evitar los refrigerios entre las comidas y reduzca el consumo de carbohidratos.

Otros consejos para ayudar con las encías sangrantes:

• Procure que le hagan un examen periodontal.
• NO consuma tabaco que agrava el sangrado de las encías.
• Controle el sangrado de las encías aplicando presión directamente sobre la encía con una gasa humedecida en agua helada.
• Si le han diagnosticado una deficiencia de vitaminas, tome los suplementos vitamínicos.
• Evite el uso de ácido acetilsalicílico (aspirin), a menos que el médico le haya recomendado tomarlo.
• Si los efectos secundarios de un medicamento están causando la irritación, solicítele al médico que le recete otro fármaco. Nunca cambie su medicamento sin consultar antes con el médico.
• Utilice un dispositivo de irrigación oral en la configuración baja para masajear las encías
• Acuda al odontólogo si su prótesis dental u otros aparatos dentales no ajustan bien o si están causando puntos dolorosos en las encías.
• Siga las instrucciones del odontólogo sobre cómo cepillarse y usar la seda dental para que evite lastimarse las encías.

La sociedad envejece rápidamente…El envejecimiento hay que verlo como parte del desarrollo.

La población anciana es la que más interés suele mostrar por su salud bucodental. Se empieza a resquebrajar la clásica y nociva concepción tradicional que identifica enfermedad y tercera edad.

El aumento de la esperanza de vida ha hecho que en las últimas décadas se incremente de manera considerable el número de personas mayores de 65 años. En España más del 16% de la población supera esa edad. En un mundo moderno con gran capacidad tecnológica, es ya posible preparar a los hombres y mujeres para que lleguen a una vejez en las mejores condiciones de salud posible para así poder disfrutar de un bienestar más pleno. Sin duda, la salud bucodental es un factor clave para añadir años a la vida, y también vida a los años.

El cuidado e higiene bucal en ancianos son tan importantes como en cualquier otra etapa de la vida, y deben llevarse a cabo con regularidad para prevenir enfermedades dolorosas, pérdida de piezas dentales y masticación inadecuada. Sin duda, la ayuda del odontólogo es muy importante en esta labor.

En concreto, las personas de la tercera edad deben adaptar estas medidas a sus necesidades y hacer pequeños ajustes a sus hábitos nutricionales y de vida, a fin de tener buenos resultados. No hay de qué preocuparse, pues se trata de tareas sencillas, que se aprenden en poco tiempo y que, en cambio, redituarán en beneficios permanentes.

Simplemente, vale la pena reflexionar que una dentadura saludable permitirá la adecuada masticación de los alimentos y, gracias a ello, se gozará de digestión más tranquila, disminución de problemas gastrointestinales y favorable obtención de nutrientes.

La boca también envejece

Los cambios que se producen a lo largo de los años en las estructuras orales se adaptan a las variaciones propias que induce la edad, por lo que en muchas ocasiones no deben ser considerados como trastornos o enfermedades.

Los trastornos fisiológicos se producen en el esmalte, desgaste, diente más amarillo y menos transparente, grietas y fisuras; cemento; dentina, disminución de la sensibilidad y de la permeabilidad de los dientes, y pulpa. Disminuye el volumen pulpar y se reduce la vascularización, lo que convierte a la pulpa en una estructura más vulnerable y a la vez mas sensible a los estímulos externos..

La pérdida de tejido dentario no provocada por caries es uno de los problemas que aumentan su prevalencia en la vejez, debido a la mayor conservación de los dientes en los mayores. Son problemas difíciles de tratar y de diagnosticar. Son frecuentes problemas tales como la atricción (o desgaste dental por el contacto de diente contra diente), la abrasión (o desgaste por la fricción de un cuerpo externo, como un cepillado excesivo), o la erosión dental (debida a factores como la ingesta de bebidas ácidas , los vómitos frecuentes o el reflujo gástrico).

La saliva juega papel fundamental en la conservación de la salud bucal, ya que aporta elementos como calcio y flúor, que fortalecen a los dientes, sin olvidar que permite la regulación de los niveles de acidez (pH), de tal forma que crea las condiciones necesarias para impedir la proliferación de bacterias nocivas, mismas que se alimentan de azúcares y los transforman en ácidos que dañan a encías y esmalte dental.

La producción de saliva disminuye naturalmente en las personas mayores y, aún más, es importante señalar que este fenómeno puede acentuarse por enfermedades comunes en edades avanzadas de la vida, como problemas cardiacos, diabetes (altos niveles de azúcar en sangre) y algunos tipos de cáncer, así como por el uso de medicamentos para controlar ansiedad, depresión o alergia (antihistamínicos).

Así, la sequedad bucal a la que están expuestos los pacientes de la tercera edad es factor de riesgo para presentar:

• Caries.Deterioro y destrucción progresiva de la estructura dental por la acción de los ácidos generados por los microorganismos que habitan en la boca.
• Granuloma o absceso dental. Acumulación de células muertas y bacterias que se genera cuando la infección de un diente no recibe atención oportuna ni adecuada.
• Sensibilidad dental. Ocasiona dolor al consumir bebidas y alimentos fríos, calientes, ácidos o dulces; se debe a que la parte inferior de la pieza dental (raíz) está expuesta al ambiente, ya que las encías se inflaman levemente por la acción bacteriana.
• Gingivitis. Inflamación de las encías, las cuales sangran a menudo y duelen cuando son tocadas. Esta enfermedad inicia como un problema de sensibilidad dental.
• Enfermedad periodontal. Fase avanzada de la gingivitis que produce inflamación e infección de los ligamentos y huesos que sirven de soporte a los dientes, ocasionando su pérdida.

Por lo anterior, los adultos mayores deben ser más cuidadosos en el seguimiento de medidas preventivas, entre las que se encuentran:

• Lavar los dientes por lo menos dos veces al día, empleando cepillo suave y pasta dental con flúor.
• Utilizar hilo o seda dental, al menos una vez al día.
• Reforzar la higiene con el uso de antiséptico bucalque posea agente antibacteriano.
• Incluir alimentos masticables y pegajosos (frutas secas, mermelada, caramelos) como parte de una comida, no como refrigerio y, tras su consumo, cepillarse los dientes o enjuagarse la boca con agua para evitar la acumulación de azúcar.
• No ingerir chocolates, bebidas azucaradas ni dulces como refrigerio, ya que fomentan la generación de ácidos en la boca.
• Tomar 2 litros de agua (8 vasos) al día, pues la adecuada aportación de este líquido garantiza mejor producción de saliva.
• Erradicar el consumo del tabaco, ya que no sólo cambia la coloración de los dientes, sino que altera la química de la saliva.
• Se aconseja que aquellas personas cuya superficie dental sea irregular (con muchas líneas y rugosidades), acudan al odontólogo para que estudie la conveniencia de aplicar sellador, especie de adhesivo para “resanar” fisuras y evitar que los restos de comida se acumulen.
• Consultar al dentista la posibilidad de tomar placas de rayos X periódicamente, en la zona de la mandíbula, para detectar aquellas cariesque podrían permanecer ocultas a la vista.

Es muy importante que todas las dudas al respecto sean resueltas con ayuda del odontólogo, ya que es la persona más indicada para asesorar sobre las medidas de prevención más adecuadas y el mejoramiento de técnicas de limpieza.

¿Y qué más cambios se producen en la boca?

Muchos estudios demuestran que la salud empieza en nuestra boca. En la tercera edad se sufren mayores alteraciones referidas a la salud oral, aun cepillándose los dientes o utilizando hilo dental con regularidad, producidas por el mismo proceso de envejecimiento que afecta a todos los tejidos del organismo.   Además, el retraimiento de las encías fruto de su envejecimiento expone zonas que no están protegidas por el esmalte, como  las raíces, lo que provoca la molesta hipersensibilidad. También, este mismo proceso de la encía les hace perder su parte más firme y adherida al diente, lo que aumenta la probabilidad de perder piezas dentales.

Hay cambios que aparecen menos habituales: dificultad para masticar, a mucosa bucal pierde elasticidad y los tejidos se adelgazan, pérdida del sentido del gusto y el olfato en portadores de prótesis con mala higiene oral, alteraciones en la saliva, lo que puede desencadenar sensación subjetiva de sequedad de boca (xerostomía), que en muchos casos se debe a una patología sistémica o al uso de ciertas medicaciones.

Básicamente, el tratamiento odontológico en pacientes mayores no difiere, en esencia, del que se lleva a cabo en otros pacientes de cualquier edad. Salvo tener en cuenta algunas recomendaciones básicas de sentido común, el abordaje de las enfermedades es idéntico, aunque hay que tener en cuenta que «las enfermedades crónicas, la polimedicación y la posibilidad de trastornos neurodegenerativos condicionan el tratamiento dental.

 Enfermedades frecuentes

Éstos son algunos de los trastornos a tener en cuenta en la tercera edad:

• Sequedad de la boca o xerostomía; Este problema puede ser llamado “síndrome de boca seca” y es muy común en personas de edad avanzada. Puede ser causado por medicamentos o por ciertos trastornos médicos. Si no se trata, trae como consecuencia distintas patologías sobre encías ydientes.
• Pérdida de sensibilidad dental y disminución del sentido del gusto: La edad, las enfermedades, medicamentos y las prótesis dentales disminuyen esta pérdida sensorial. Las encías se retraen con el tiempo, exponiendo zonas del diente desprotegidas por el esmalte.
• Degeneración y disminución de la calidad de los dientes: Con el paso de los años, los dientes van perdiendo calidad, no sólo en su esmalte (el cual se oscurece produciendo manchas en el mismo), como en su raíz, ya que al retraerse la encía favorece la aparición de la caries por la acción de los ácidos.
• Enfermedad de las encías: es un trastorno potencialmente grave que afecta a personas de todas las edades, pero especialmente a los mayores, ya que se produce por problemas comunes en esta edad. Enfermedades como anemia, diabetes o cáncer, dietas insuficientes, el mal ajuste de dentaduras postizas y el tabaco, son algunos de los causantes. Sobra decir que una mala higiene bucal agrava mucho esta enfermedad que se origina en la placa. Es importante destacar que la prevención de esta patología puede ayudar a evitar el Alzheimer.
• Mala Masticación: hay que tener en cuenta que una mala dentadura proporciona una inadecuada masticación de los alimentos y con ello, se consigue una desfavorable  digestión y una mala obtención de nutrientes.

Envejecer sí, pero con dientes

Ya es una realidad el descenso acusado de personas destentadas, especialmente en la tercera edad, y se espera que en un futuro próximo se consolide aún más esta tendencia. Los expertos aseguran que cada vez será más habitual que las personas mayores posean prácticamente todos sus dientes; al mismo tiempo, predicen que aquellos que padezcan más problemas de salud oral demandarán más tratamientos de prótesis y de restitución de dientes. También en la Tercera Edad se acabó la moda de solucionar los problemas de la boca cortando de raíz, siendo infrecuente los pacientes que se resignan a extracciones dentales para solucionar sus problemas

En efecto, ahora sabemos que para gozar toda la vida de una dentadura atractiva y funcional es indispensable contar con adecuados hábitos de limpieza, dar mantenimiento a prótesis (si es que se requieren) y visitar al odontólogo para que efectúe limpieza profunda y verifique la correcta alineación de las piezas.

La colocación de piercing oral es hoy en día muy frecuente en la población por una cuestión de moda. Las complicaciones que puede ocasionar esta práctica son numerosas y cada vez más frecuentes debido principalmente a que se lleva a cabo por personal no sanitario, el cual carece de conocimientos médicos y anatómicos, y a que el portador del piercing no es informado adecuadamente sobre las complicaciones y los posibles riesgos que puede acarrear esta práctica en la salud oral.

¿Qué son los piercing bucales cosméticos?
Los piercing bucales cosméticos son perforaciones en la lengua, los labios o las mejillas. Desde hace algunos años, se han convertido en una forma de auto expresión. Al igual que para las orejas, la joyería de metal utilizada en las perforaciones bucales cosméticas tiene diferentes estilos y formas (aretes, barras y argollas….).  Sin embargo, perforarse la lengua, los labios o las mejillas implica mayores riesgos para la salud que perforarse las orejas. Antes de perforarse cualquier parte de la boca, debe consultar al odontólogo.

¿Cuáles son los distintos riesgos involucrados en las perforaciones bucales cosméticas?
Quizá desconozca los potenciales efectos colaterales de las perforaciones bucales cosméticas.

Estas pueden ser:

• Infección:La boca contiene millones de bacterias que pueden producir una infección a partir de la perforación bucal cosmética. El manejo de la joyería una vez colocada en la boca también aumenta las probabilidades de padecer una infección.

• Hemorragia prolongada:Si la aguja atraviesa un vaso sanguíneo durante la perforación, puede producir una hemorragia difícil de controlar y una pérdida sangre.

• Dolor e inflamación:Son síntomas comunes de las perforaciones bucales cosméticas. En casos extremos, la lengua gravemente inflamada puede bloquear la vía respiratoria y restringir la respiración.

• Dientes astillados o rotos:El contacto con la joyería bucal puede fracturar los dientes. Y en caso de restauraciones, como coronas o fundas, también pueden resultar dañados si se golpean con la joyería.
• Daño a las encías:La joyería de metal no sólo puede dañar el tejido gingival, además, puede hacer que las encías se retraigan. Aparte de ser antiestéticas, las encías retraídas hacen que la raíz del diente sea más vulnerable a las caries y a la enfermedad periodontal.

• Interferencia con la función bucal normal:La joyería bucal puede originar un flujo excesivo de saliva, dificultar la correcta pronunciación de palabras, y causar problemas con la masticación y la deglución.

• Enfermedades transmitidas por la sangre:Las perforaciones bucales cosméticas han sido identificadas por el Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos (National Institutes of Health) como posibles factores de transmisión de la hepatitis B, C, D y G.

• Endocarditis:Las perforaciones bucales cosméticas conllevan riesgos de endocarditis (inflamación de las válvulas o de los tejidos cardíacos). La herida creada durante la perforación bucal le da a las bacterias bucales la oportunidad de ingresar al torrente sanguíneo, desde el cual pueden llegar al corazón.

• Hipersensibilidad a los metales:También es posible que se den reacciones alérgicas en la zona perforada.

• Daño en los nervios: Después de una perforación, puede experimentar un entumecimiento de la lengua como consecuencia del daño en un nervio que suele ser temporal, pero a veces puede ser permanente. El nervio lesionado puede afectar al sentido del gusto, o a la forma de mover la boca. Los daños en los vasos sanguíneos de la lengua pueden causar una grave pérdida de sangre.

• Problemas en las citas con el dentista:La joyería podría interferir en el cuidado dental al bloquear las radiografías.

Otras complicaciones menos frecuentes son, por ejemplo;

• La malposición dentaria, que se explica por un desequilibrio de las fuerzas musculares de la lengua frente al orbicular de los labios y el anillo del buccinador.
• La presencia de un artefacto metálico en la boca puede estimular la producción de saliva y afectar a la comunicación, pues interfiere con la capacidad de pronunciar palabras claramente, como las que incluyen las consonantes L, T, R y S.
• Se ha especulado que la corriente galvanica de los aretes de acero inoxidable, en contacto con otros metales intraorales, como las amalgamas de plata, puede causar hipersensibilidad pulpar.
• Además, la herida causada por la colocación del piercing puede evolucionar (tras varios meses) con el recubrimiento epitelial del mismo, lo que supone una complicación en el momento de retirarlo.
• La perforación de los tejidos blandos puede cicatrizar de forma hiperplásica.
• Pueden producirse además desgarros, sobre todo en los frenillos, dificultad en la percepción de sabores, aspiración e ingestión del piercing colocado.¿Cuánto dura una perforación bucal cosmética?
  Siempre que no padezca infecciones en la boca y que las perforaciones bucales cosméticas no interfieran con el funcionamiento normal de la misma, pueden permanecer en la boca indefinidamente. No deje de acudir al dentista al primer signo de dolor o problemas, además de realizar exámenes periódicos. Debido a los riesgos que implican, inclusive después de haber cicatrizado la herida inicial, como el daño a los dientes o tragarse la joyería suelta, lo más seguro es evitar las perforaciones bucales cosméticas.

  

  Si ya tiene piercings:

  • Póngase en contacto con el dentista o médico inmediatamente si tiene algún síntoma de infección: hinchazón, dolor, fiebre, escalofríos, temblores o vetas rojas alrededor de la zona del piercing.
  • Mantenga la zona limpia y libre de cualquier materia que pudiera acumularse en la joya; para ello, utilice un enjuague bucal tras cada comida.
  • Intente evitar chasquear la joya contra los dientes y evite tensionar el piercing. Sea cuidadoso y tenga en cuenta el movimiento de la joya al hablar y masticar.
  • Compruebe el ajuste de la joya periódicamente (con las manos limpias). Esto puede ayudar a evitar que se la trague o se asfixie con ella.
  • Si practica algún deporte, extraiga la joya y proteja la boca con un protector bucal.
  • Vea al dentista con regularidad, y no olvide cepillarse dos veces al día y usar seda dental a diario.

  Por supuesto, la mejor opción es pensar en quitarse las joyas de la boca antes de que causen un problema. No se perfore por capricho. El piercing será una responsabilidad añadida a su vida, ya que requiere atención constante y mantenimiento. Hable con su dentista para obtener más información.

Desde principios de la década de los 90, la formación en odontología experimentó cambios importantes. La odontología paso de ser una especialidad de la medicina a ser una carrera independiente. Actualmente, en España, las especialidades odontológicas se desarrollan en el marco de cursos de postgrado, los populares Másters.

Si bien los cursos postgrado versan sobre múltiples áreas de la odontología, esta especialización no se ha llevado a cabo, todavía, a nivel asistencial. La aparición de clínicas odontológicas que aglutinan a varios profesionales, poco a poco, va generando y posibilitando la especialización de estos odontólogos.

Las Especialidades odontológicas contempladas en la actualidad serían:

• Odontología operatoria o conservadora que abarca las restauraciones de los dientes mediante empastes (obturaciones), carillas o incrustaciones de cerámicas…

• Periodoncia, es la rama de la odontología que se dedica al cuidado de la encía, al seguimiento y prevención de la enfermedad periodontal( de los tejidos que sostienen y rodean el diente, se incluye asimismo en el ámbito el mantenimiento de la salud de dichas estructuras y tejidos) logrado mediante técnicas y procedimientos de tratamiento periodontal.

• Ortodoncia, es la parte de la odontología que estudia las maloclusiones dentarias, morfología facial y bucal en sus diferentes etapas de crecimiento y desarrollo así como del conocimiento, prevención y corrección de las desviaciones de dicha morfología.

• Prostodoncia, especialidad odontológica que realiza la rehabilitación bucal mediante el reemplazo de los dientes y estructura ausentes o perdidas, empleando para ello recursos artificiales (prótesis). Estas prótesis pueden ser fijas como los puentes (pónticos) o bien prótesis removibles (que pueden ser retiradas de la boca. Comúnmente llamadas de “quita y pon”).

• Endodoncia, especialidad dentro de la odontología que se dedica al tratamiento de la pulpa dental y conductos radiculares. Esto constituye lo que popularmente se denomina, “matar el nervio”.

• Gerodontología, parte de la odontología que estudia y da respuesta a las patologías odontológicas propias de la edad avanzada.

• Odontopediatría, es aquella especialidad que trata la patología propia del niño y adolescente (problemas de salud bucal), sus causas, tratamiento y prevención.

• Implantología se dedica a la restauración y rehabilitación de la boca mediante implantes dentales (creando pilares artificiales incluyendo elementos inertes o dientes con vitalidad pulpar  y/o periodontal o sin ella , en los maxilares).

• Cirugía Bucomaxilofacial es la rama de la odontología que estudia la patología bucal (no solo la dental) llevando a cabo su tratamiento mediante abordaje quirúrgico. Se ocupa del tratamiento de la cavidad bucal, de los tejidos y órganos que la limitan e integran sus funciones..

• Medicina bucal actúa a nivel de estudio y tratamiento de la patología bucal pero desde el ámbito medico (sin cirugía).

• Rehabilitación oral, es el conjunto de medidas conducentes a restaurar la forma y funciones del aparato masticatorio volviéndolas lo más semejante a lo normal como sea posible.

• Rehabilitación oclusal, comprende una diversidad de procedimientos correctivos con la finalidad de obtener relaciones funcionales optimas, tanto del punto de vista masticatorio como también en los aspectos estéticos y fonéticos. Entre estos procedimientos se encuentran: desgaste selectivo, corrección del trauma oclusal, eliminación de los contactos prematuros, corrección de las relaciones anatómicas que perjudican los periodoncios, obtención de una oclusión balanceada, restauración de la correcta dimensión vertical, tratamiendo del bruxismo u otras neurosis oclusales y ferulización de las piezas que lo requieran.

• Blanqueamiento dental, el objetivo es devolverle a los dientes su color y translucidez normales hasta donde sea posible.

• Odontología preventiva, está dedicada al estudio de las patologías bucales y al establecimiento de estrategias y programas de prevención. Comprende los conocimientos, materiales técnicas, y procedimientos que permiten prevenir la iniciación de anomalías y afecciones bucodentomaxilofaciales o, si estas se hubieran iniciados las detectan y tratan lo antes posible para detener su evolución y promover la adecuada rehabilitación anatómica, funcional, estética y social del individuo como ente total.

• Radiologia dental, abarca los conocimientos relativos a la energía radiante, especialmente de los rayos Roentgen, aplicándolo al diagnóstico y tratamiento de las enfermedades que abarca sus aplicaciones a las estructuras de interés odontoógico y como guía de procedimientos operatorios.

El odontólogo general, hoy en día, asume gran parte de las disciplinas odontológicas aunque, la tendencia actual, es la de encontrar profesionales especializados. En Clínica Dental Dr. Reato contamos con un generalista que contempla todas las especialidades, en casos particulares disponemos de profesionales especializados como Ortodoncista, Maxilo Facial, Endodoncista, Higienista dental y Periodoncista…

La formación en las diferentes especialidades odontológicas y el trabajo en un equipo multidisciplinario es imprescindible para lograr los resultados deseados.

La boca es una de las principales vías de contacto de nuestro organismo con el exterior. Una boca sana influye enormemente en el estado de salud general de las personas, ya que puede impedir, o en todo caso dificultar, la entrada de microorganismos patógenos en el organismo. Por otro lado, bajo un punto de vista estrictamente estético, tener una boca sana y en buen estado contribuye a mejorar la imagen personal.

La práctica diaria en Clínica Dental Dr. Reato detecta una creciente presencia de periodontitis en adultos, hiperestesias dentinales, problemas articulares y patologías combinadas (enfermedad gingival, más caries). Según los expertos, esta tendencia irá en aumento en los próximos años.

Pastas dentífricas, ¿son todas iguales?

Una buena forma de cuidarse es realizando un buen cepillado dental. Las pastas son un buen apoyo pero hay que decir que tampoco hacen milagros, a pesar de que la publicidad, a veces, nos lo quiere hacer creer.

• Podemos encontrar una pasta de dientes para cada situación en función de sus ingredientes.

• En lugar de dejarse guiar por la publicidad, lo más conveniente es que sea nuestro odontólogo el que nos indique la más adecuada.

Tipos de pastas

Los tipos de pastas dentales vienen determinados por sus ingredientes, que hacen que sean más recomendables para cada caso.
Pastas blanqueadoras:

A las pastas blanqueadoras se les añaden sustancias para este fin. Se recomiendan para mantener un blanqueamiento hecho previamente en clínica más que para conseguir resultados por sí solas.
Pastas desensibilizantes:

Para que sean efectivas se debe realizar un uso prolongado. Actualmente hay muchos estudios y muchos avances en este tipo de pastas, que hacen que cada vez sean más efectivas.
Pasta para las encías:

• De tratamiento: incluyen un antiséptico muy utilizado y muy efectivo que es la clorhexidina. Se suele usar en periodos agudos, es decir, no más de 10 días, ya que este componente, utilizado a más largo plazo provoca una tinción marrón pardo reversible (desaparece con la limpieza bucal profesional) bastante antiestética.
• De mantenimiento: suelen llevar triclosán, un antibacteriano muy efectivo para el mantenimiento de la salud de las encías en pacientes que lo requieran.

Pastas anticaries:

El componente anticaries por excelencia es sin duda el flúor. La mayoría de pastas dentales contienen flúor, pero las pastas anticaries propiamente dichas contienen cantidades más elevadas (siempre dentro de las cantidades recomendables). Precisamente los niños es importante que utilicen una pasta adecuada para su edad, ya que en las pastas de adulto la cantidad de flúor va a ser mayor.
¿Cuál es mejor utilizar?

Quién va a tener la respuesta a nuestra pregunta va a ser el Dr. Reato. Él es el que nos va a decir qué pasta nos va a ser de más ayuda para nuestro caso en particular.
Componentes y sus funciones de las pastas dentífricas

 Vale la pena destacar que el mercado farmacéutico ofrece en nuestros días tal cantidad de productos que no es raro que se susciten confusiones. Es por ello que a continuación mencionamos algunos tipos de componentes activos y sus funciones:

• Aceite de oliva.Aunque todavía se encuentra en pruebas, se ha encontrado que su ingrediente principal ayuda a inhibir el mal aliento (halitosis) exitosamente. Se le ha añadido aceite esencial de perejil para reforzar esta cualidad, e incluye xilitol para combatir caries .
• Bicarbonato de sodio.Es una fórmula ligeramente fuerte que limpia la superficie del diente; pero su empleo excesivo genera irritación.
• Flúor (fluoruro sódico).Protege a los dientes endureciendo la superficie exterior del esmalte e inhibe la actividad de la placa dentobacteriana; no elimina la caries si ya existe.
• Peróxido de hidrógeno (o de urea).Los agentes limpiadores o abrasivos pueden eliminar algunas manchas del esmalte, pero habrá irritación de encías y sensibilidad acentuada si el uso es prolongado; debemos enfatizar que no todos los dientes se aclaran por igual, ni el producto es eficaz en todos los casos. Para salir de dudas, consulte a su odontólogo.
• Pirofosfato de sodio.Ingrediente activo que se adhiere a la superficie del diente y evita la formación de sarro, pero no lo elimina si ya existe; su uso prolongado causa sensibilidad en las piezas dentales.
• Triclosán.Ayuda a eliminar bacterias causantes de padecimientos como gingivitis (inflamación de las encías, la cual puede ocasionar sangrado), pero no reduce la enfermedad cuando ya existe.Problemas más frecuentes de salud bucalDaremos un breve repaso a las principales patologías bucales.Caries y placa dentalLa placa dental se produce por una acumulación de productos salivales, proteínas, mucoides, lípidos y sustancias inorgánicas (calcio, fósforo, potasio, magnesio, sodio y oligoelementos), degradados y precipitados por la flora bucal. El crecimiento de la placa comienza preferentemente en las fosas y fisuras de la superficie de los dientes, así como en otros lugares como el margen gingival. A partir de ahí, los nutrientes, y en especial los azúcares, van a enriquecer este medio inicial, lo cual constituye un medio ideal para el crecimiento de colonias bacterianas.Las fermentaciones bacterianas producen numerosas sustancias:
  • Enzimas y toxinas de propiedades inflamatorias y antigénicas, que irritan los tejidos blandos de la encía.
  • Sustancias ácidas como los ácidos acético, butírico, fórmico, láctico, propiónico y pirúvico, que disminuyen el pH. Si éste es inferior a 5,5 se puede producir una desmineralización del esmalte.
  • Sustancias alcalinas como las aminas, el amoniaco, las bases púricas y las pirimídicas, que favorecen la precipitación del fosfato cálcico. Derivados azufrados malolientes.

  Por un lado, la placa ataca el esmalte, y por otro, se va remineralizando. La caries es una destrucción definitiva de los tejidos duros del diente, los cuales no son capaces de regenerarse. Se produce cuando la desmineralización progresiva del diente origina un reblandecimiento localizado, rápidamente seguido de la desaparición de la zona afectada. Se forma una cavidad, dentro de la cual se constituye un medio favorable al agrandamiento de la lesión inicial, y es necesario obturarla. Si en ese momento no se trata con rapidez, la lesión puede alcanzar la pulpa y provocar una inflamación pulpar (pulpitis).

  Gingivitis (inflamación gingival)

  La causa de la inflamación es la placa bacteriana, que se acumula en la superficie dental cerca de las encías. Las bacterias de la placa liberan toxinas que la irritan y la lesionan, provocando inflamación de los tejidos gingivales o gingivitis. La encía se muestra roja y edematosa, y sangra con facilidad.

  Periodontitis (inflamación de los tejidos de soporte del diente)

  Cuando la gingivitis no se trata, la inflamación puede extenderse en profundidad, llegando en última instancia a las estructuras de soporte de los dientes (ligamento periodontal y hueso). La periodontitis no controlada produce la pérdida de las piezas dentales afectadas.

  Hiperestesia dentinaria (dientes sensibles)

  Se trata de la percepción dolorosa al contacto de los dientes con sustancias frías, calientes o muy dulces. Su origen está en que los túbulos dentinarios del cuello y la raíz, que contienen terminaciones nerviosas muy sensibles y normalmente están recubiertos por la encía, quedan al descubierto por una retracción gingival. Es un problema muy molesto y puede llegar a dificultar la higiene bucodental diaria, siendo esta deficiente higiene la que con posterioridad genera patologías añadidas.

Muchas personas, tanto adultos como niños, sufren estrés o verdadera ansiedad cuando visitan al dentista. Tanto es así, que incluso pueden llegar a evadir acudir a sus revisiones y citas, para evitar el mal trago que pasan cada vez que cruzan la puerta de una clínica dental.

Con el fin de facilitar la comodidad y el bienestar de las personas que sufren fobia o ansiedad en sus visitas al dentista, Clínica Dental Dr. Reato ha incorporado a sus servicios la Sedación Consciente.

La sedación consciente surge ante la necesidad de la odontología de dar confort al paciente ante los nuevos tratamientos dentales cada vez más complejos y de mayor duración (como los implantes dentales) que se realizan en la Clínica Dental Dr. Reato.

Sedación consciente

Olvídate del miedo cuando vayas al dentista

• Recibe el tratamiento de forma relajada y sin ansiedad.
• Ideal para pacientes con dificultades para soportar un tratamiento odontológico.
• Sensación de bienestar sin perder el estado consciente.

El miedo al dentista constituye una de las principales causas de abandono del cuidado de la boca por parte del paciente. Pero, hoy en día, todas las intervenciones resultan indoloras gracias a la anestesia local.

En Clínica Dental Dr. Reato tratamos de minimizar la sensación de miedo a través de la sedación consciente: que consiste en disminuir el nivel de conciencia, siempre bajo el control técnico de un médico anestesista. El paciente responde a estímulos y órdenes sencillas como abrir la boca, cerrarla, por ejemplo. Los fármacos administrados son de acción muy corta, de manera que una vez terminada la intervención, el paciente se recupera de rápidamente y puede irse a casa sin problemas.

Nuestro centro dispone de capacidad técnica y humana para realizar estos procedimientos con la máxima garantía y seguridad médica. Normalmente va unida a las intervenciones de cirugía maxilofacial e implantes, pero a petición del paciente puede acompañar cualquier otro tratamiento.

La sedación consciente ideal

Objetivos que debe cumplir una sedación consciente ideal son:

• Disminuir de forma eficiente la tensión nerviosa y la ansiedad.
• Contribuir a la analgesia ya sea actuando potenciado los anestésicos locales empleados o bien incluyendo analgésicos en la técnica de sedación consciente.
• Minimizar o suprimir los movimientos indeseados que dificulten el tratamiento dental.
• Provocar cierto grado de amnesia de los procedimientos y de los momentos previos.
• Los fármacos empleados deben tener un rápido metabolismo con mínimo efectos secundarios o residuales.
• En anestesista de Clínica Dental Dr. Reato buscará la relación más aceptable entre agresividad y riesgo del método de sedación empleado y el beneficio obtenido con el tratamiento odontológico que se piensa realizar.En los pacientes que tienen miedo al dentista tras la realización de la sedación dental se produce una ruptura del círculo vicioso fóbico que permitirá que posteriormente acuda a Clínica Dental Dr. Reato habiendo vencido sus miedos.Recomendaciones para la sedación consciente
  • Capaz de mantenerse de pie y caminar cortos espacios.
  • Deberán permanecer acompañados en las horas siguientes de algún familiar o persona responsable.
  • No deben conducir en las siguientes 24 horas.
  • Función respiratorio, tensión arterial y frecuencia del pulso normales.

  

La enfermedad periodontal destruye los tejidos que sujetan los dientes, el más conocido / popular es el hueso alveolar y, es por ello, que si no se realizan tratamientos dirigidos a frenarla, los dientes pierden su soporte y empiezan a moverse hasta que se pierden espontáneamente o se han de extraer ya que esa movilidad produce molestias e infecciones al paciente.

Hace más de 30 años que surgieron los primeros estudios que demostraban que era posible regenerar no únicamente el hueso perdido alrededor de dientes, sino también el ligamento periodontal que lo une a la raíz del diente, así como, el tejido de la parte externa de la raíz, conocido como cemento radicular. Estas técnicas que se engloban dentro de la cirugía periodontal regenerativa, se conocen como Regeneración Tisular Guiada (RTG). Los beneficios de aplicarlas en los casos que lo requieren son significativos, ya que al mejorar el soporte del diente, éste mejora su pronóstico y por tanto su viabilidad a largo plazo.

Hay que tener en cuenta que el hueso está en constante evolución, gracias al estímulo de la actividad bucal. La masticación influye en que la masa ósea se regenere, pero esa característica se pierde en los espacios sin dientes porque al desaparecer la raíz, se anulan las señales que mueven a reconstituir el hueso. Como resultado, la densidad ósea se disuelve, primero en anchura y finalmente en altura. Por ello, cuando las personas acuden a que se les coloquen implantes para reemplazar los dientes perdidos, a menudo nos encontramos con que es necesario ayudar artificialmente a la recuperación del hueso. Las circunstancias de pérdida de masa ósea son completamente individuales. Si bien sabemos que a partir de los dos meses empieza el deterioro, la deriva varía en cada persona.

Hoy en día, gracias a la evolución de la tecnología se usan materiales biológicos altamente estudiados que aplicados conjuntamente con técnicas de cirugía mínimamente invasiva hacen que se obtengan resultados satisfactorios sin generar grandes molestias a nuestros pacientes.

Lo que está claro es que cuanto antes acudamos a recibir el tratamiento para restituir la salud en nuestra boca, más sencillo y menos costoso será el proceso.

De hecho, los especialistas en implantología oral  de la Clínica Dental Dr. Reato nos encontramos con un elevado porcentaje de pacientes que precisan someterse a una reconstrucción ósea previa antes de colocarse los implantes. La buena noticia es que no hay prácticamente casos en los que no sea posible regenerar el hueso para instalar después las piezas artificiales. El proceso de reconstrucción tendrá más o menos complejidad, pero podrá llevarse a cabo con éxito.

Antes de abordar la reconstrucción de masa ósea, será necesario realizar un escáner previo que nos indique la gravedad de la pérdida y las técnicas más adecuadas para recuperar el hueso, teniendo en cuenta también la ubicación de los dientes perdidos. Dichas técnicas son variadas, y van desde la utilización de biomateriales que mezclados con plasma del paciente regenerar la masa ósea (BTI), hasta la aplicación de injertos del propio paciente o la elevación de los senos (maxilar o nasal).

La reconstrucción obliga a que sea necesario un tiempo de consolidación de la nueva masa ósea. Por lo general, se trata de un período de 4 a 8 meses en el que no hace falta que la persona se quede sin dientes. Se pueden colocar implantes provisionales o prótesis, de acuerdo con las condiciones particulares de cada uno, a la espera de la inserción de las piezas definitivas.

En principio, la reconstrucción ósea es tan duradera como la vida de un implante. De nuevo, su pervivencia estará asociada a la salud bucal del paciente. Como ya hemos señalado, la aparición de la enfermedad periodontal o la perrimplantitis, asociadas a causas congénitas y, sobre todo, a malos hábitos de salud, pueden influir en un fracaso del proceso de regeneración a largo plazo.

En Clínica Dental Dr. Reato hacemos tratamientos con plasma rico en factores de crecimiento. Este tipo de medicina regenerativa tiene como objetivo utilizar los propios recursos de nuestro organismo para regenerar tejidos y recuperar funciones dañadas.

¿En qué consiste la tecnología del plasma rico en factores de crecimiento?

Hoy en día es posible potenciar la capacidad del cuerpo humano para curarse a sí mismo. A través de la técnica del plasma rico en factores de crecimiento es posible aislar, concentrar y extraer de la sangre proteínas que desempeñen una función esencial en los procesos de reparación de los tejidos. Estas proteínas son los factores de crecimiento que de forma natural se encuentran en el plasma sanguíneo y en el interior de las plaquetas. Gracias a ellos, las células reciben la señal de que deben reproducirse, crecer, moverse y reparar el tejido en el que se encuentran.

Esta tecnología del plasma desarrollada por BTI ha supuesto una revolución en el campo de la odontología, que permite ofrecer soluciones mínimamente invasivas, personalizadas, bioseguras y predecibles.

Beneficios del plasma rico en factores de crecimiento:

• Estimula el proceso de cicatrización, la regeneración de los tejidos afectados es más rápido y más eficaz.
• Acelera la integración del implante en el hueso.
• Disminuye la inflamación y el dolor.
• Mejora el post-operatorio reduciendo las molestias
• Los implantes humectados con plasma rico en factores de crecimiento tienen una estabilidad más alta.
• Reduce el riesgo de complicaciones postquirúrgicas.
• Mejora la salud de los tejidos afectados.

Aplicaciones terapéuticas más comunes:

• Extracciones dentales
• Tratamientos implantológicos
• Pacientes con pérdida de hueso
• Tratamientos de defectos periodontales

Disfrutar del sabor de un plato de comida, respirar, hablar, sonreír o besar… La boca juega un papel fundamental en nuestro día a día, no sólo como punto de partida de las funciones vitales de nuestro organismo, como son la alimentación y la respiración, sino también en nuestra relación con el entorno y las personas que nos rodean. Además de su rol en nuestro bienestar y salud general, la boca es un fiel reflejo de nuestras costumbres. Uno de los hábitos más perniciosos para la salud general es el tabaquismo. En lo relativo a la salud bucal, el consumo de tabaco se relaciona con una larga lista de enfermedades y alteraciones sistémicas, y entre ellas diversas que afectan a la salud bucal. Sin duda, la mejor manera de evitar estas consecuencias pasa por evitar su consumo. En este sentido, la figura del profesional es clave para el asesoramiento en la adopción de medidas y soluciones que le ayuden a paliar los efectos nocivos que este hábito comporta para la salud bucal.

Sabes que fumar es perjudicial para la salud, de modo que no debería sorprenderte que los cigarrillos y el tabaco para mascar también sean dañinos para la salud bucal. Por ejemplo, pueden causar mal aliento, pero eso es solo el comienzo.

Otros posibles impactos en la salud bucal son:

• Dientes y lengua manchados
• Pérdida del sentido del gusto y el olfato
• Curación lenta tras la extracción de un diente o después de otra cirugía
• Dificultad a la hora de corregir problemas dentales estéticos
• Enfermedad de las encías
• Cáncer oral

Cerca de 9 de cada 10 pacientes con respuesta inadecuada tras tratamientos periodontales son fumadores. El riesgo de fracaso de los implantes se duplica en fumadores. El tabaco daña las encías, la boca y la salud en general.

El daño que provoca el humo del tabaco en la salud bucodental va más allá del clásico y conocido efecto de manchar los dientes y la halitosis, su verdadero y mayor amenaza es silenciosa y no se ve. El tabaquismo está estrechamente relacionado con la enfermedad periodontal, provocando la pérdida de piezas dentales, y es, justo al alcohol, causante principal del cáncer oral.

Enfermedad periodontal asociada al tabaco

La característica típica de la enfermedad periodontal asociada al tabaco es la destrucción de los tejidos de soporte de los dientes, con los signos derivados de la pérdida de hueso, formación de bolsas periodontales y, ocasionalmente, pérdida dental. El tabaco aumenta de 5 a 20 veces, según la definición de enfermedad, el riesgo de padecer una enfermedad periodontal en comparación con la población no fumadora.

Por otra parte, la nicotina y el monóxido de carbono del humo del tabaco influyen de forma negativa en la curación de las heridas. Los fumadores tienen un aumento de la prevalencia de las enfermedades periodontales, también tienen una mayor prevalencia de pérdida de dientes. La mayoría de los estudios también recogen que los fumadores con periodontitis responden menos favorablemente a los tratamientos periodontales, tanto no quirúrgicos como quirúrgicos, y se desaconsejan cirugías de tipo regenerativo y mucogingival. Los fumadores tienen una mayor probabilidad de presentar recidivas de enfermedad periodontal durante los periodos de mantenimiento periodontal, siendo los fumadores de más de 10 cigarrillos al día los que tienen una peor progresión de la enfermedad. Además, los fumadores tienen más riesgo de sufrir complicaciones con los implantes dentales, tanto a corto como a largo plazo.

El mecanismo de acción del tabaco y sus componentes se da tanto a nivel local como a nivel sistémico. A nivel local, la boca es la puerta de entrada del humo del tabaco, y, por lo tanto, éste es un irritante directo de las mucosas orales. Además, la nicotina tiene efectos directos sobre las encías. A nivel sistémico, el tabaco altera los mecanismos innatos y adaptados de defensa, además de interferir en múltiples procesos celulares.

La cavidad bucal es una de las localizaciones donde más claramente se manifiestan los efectos del tabaco, ya que constituye su puerta de entrada obligatoria en el organismo; al efecto nocivo que provocan los productos tóxicos del tabaco, se une el efecto del calor inducido al fumar. El humo de los cigarrillos está compuesto por 4.000 constituyentes que son farmacológicamente tóxicos, mutagénicos y carcinogénicos. Los fumadores tienen mayores niveles de bacterias patógenas en el periodonto y presentan una disminución de las defensas de la encía frente al ataque bacteriano, lo que se asocia con un importante aumento en las susceptibilidad a sufrir una infección periodontal.

La encía del fumador recibe un menor aporte sanguíneo y de oxígeno, a la vez que disminuyen sus mecanismos defensivos contra las bacterias de la placa bacteriana. Esto justifica que estas bacterias dañinas produzcan una mayor destrucción del conjunto de elementos de sujeción del diente.

El tabaco en sus diferentes formas y usos es, junto con la ingestión de alcohol y ciertas deficiencias nutricionales de algunos micronutrientes, la principal causa de cáncer oral. El tabaco contiene alrededor de más de 60 productos de combustión carcinogénicos con capacidad para unirse al ADN y alterarlo. Además, éste aumenta el estrés oxidativo de los tejidos y, por lo tanto, la liberación de especies de radicales libres que dañan las proteínas, lípidos, carbohidratos y el mismo ADN. El riesgo de padecer cáncer oral en fumadores supera de tres a cinco veces a los no fumadores, que el efecto es dosis-dependiente y que esto se multiplica de forma dramática junto con la ingestión de alcohol. Las lesiones que podemos encontrar en la boca, y que tienen mayor riesgo de malignizarse, son las leucoplasias, descritas como placas blanquecinas que no pueden desprenderse por raspado, forman parte del epitelio y están en crecimiento. Se atribuyen principalmente al tabaco y son precursoras de cáncer oral en un 10% de los casos, aproximadamente.

En definitiva, hay que pensar que la boca es especialmente susceptible al tabaco y que el riesgo de padecer enfermedades tan limitantes como la periodontitis, o incluso mortales como el cáncer oral, se multiplica muchísimo en fumadores. Así, el papel del profesional sanitario es clave a la hora de motivar a los fumadores para reducir o abandonar definitivamente el tabaco.

Un ambiente sin humo es más sano para ti y para los que te rodean. Haz un plan para dejarlo, cúmplelo y empieza a llevar una vida más sana.

Dejarlo es la única forma de reducir el riesgo de sufrir estos y otros problemas de salud relacionados con el tabaco. La capacidad adictiva de la nicotina, que se encuentra en cigarrillos, puros y tabaco de mascar, puede hacer que esto sea especialmente difícil. Por eso es importante disponer de un plan y una red de apoyo, personas que te ayuden a cumplir tu propósito. Escribe tus razones para dejarlo. El entrenamiento, los chicles y mantenerte ocupado pueden ayudarte a dejarlo. Habla con tu dentista o médico para ver si los medicamentos disponibles podrían ayudarte a dejar de utilizar el tabaco.

Ahora que usted conoce los peligros de la salud bucal y tabaquismo, recuerde que nunca es demasiado tarde para iniciar el proceso de vivir una vida mejor y más sana.

Su cuerpo es una compleja máquina. Los alimentos que elige y la frecuencia con la que come afectan a su estado general y al de sus dientes y encías. Si consume demasiados refrescos azucarados, bebidas frutales endulzadas y aperitivos poco nutritivos, podría correr el riesgo de sufrir caries dental. La caries dental es la enfermedad infantil crónica más común, pero la buena noticia es que se puede prevenir.

La caries dental ocurre cuando las bacterias entran en contacto con el azúcar en la boca y causan los ácidos que atacan los dientes durante 20 minutos o más.

Los alimentos que contienen azúcares de cualquier tipo pueden contribuir a causar caries dental. Para controlar la cantidad de azúcar que consume, lea las etiquetas de los productos alimenticios y elija alimentos y bebidas que sean bajos en azúcares añadidos, que se encuentran a menudo en las bebidas refrescantes, los caramelos y los dulces. Su médico o dietista registrado también pueden proporcionarle sugerencias para su consumo de alimentos diario.

Si su dieta carece de ciertos nutrientes, puede ser más difícil que los tejidos en la boca resistan una infección. Esto puede contribuir a la enfermedad de las encías. Un caso grave de la enfermedad de las encías es una de las principales causas de pérdida dental en los adultos. Muchos investigadores creen que la enfermedad avanza de forma más rápida y es potencialmente más grave en personas con una mala alimentación.

Para disfrutar de una vida sana y de dientes y encías sanas, piense antes de comer. No es solo lo que come sino cuándo come lo que marca una gran diferencia en su salud bucodental. Los alimentos que se consumen en el marco de una comida resultan menos nocivos porque se libera más saliva durante la comida, que ayuda a eliminar los alimentos de la boca y contribuye a reducir los efectos de los ácidos. Siga siempre una dieta equilibrada y limite los tentempiés entre comidas. Si lleva una dieta especial, tenga en cuenta el consejo del médico a la hora de elegir los alimentos.

Para una buena salud bucodental, considere estos consejos a la hora de elegir su comida y refrigerios:

• asegúrese de consumir bastante agua.
• coma una variedad de alimentos de cada uno de los cinco grandes grupos específicos de alimentos:
  • cereales
  • frutas
  •  hortalizas
  • alimentos de proteínas
  • productos lácteos

Limite el número de meriendas que come. Si come entre horas, seleccione una marienda sana como queso, hortalizas crudas, frutas y yogur. Los alimentos que se consumen como parte de una comida causan menos daño a los dientes que merendar durante todo el día, porque se libera más saliva durante una comida. La saliva ayuda a lavar los alimentos de la boca y reduce los efectos de los ácidos, que pueden dañar los dientes y causar caries.

Recuerde siempre cepillarse mínimo dos veces al día con pasta dentífrica con poco flúor, utilice el hilo dental a diario y visítenos con regularidad. En Clínica Dental Dr. Reato podemos ayudarte a evitar que se produzcan problemas y solucionar aquellos que si ocurren mientras son fáciles de tratar.

 ¿Cuáles son los factores que afectan al desarrollo de caries?

Los siguientes factores tienen un efecto importante en la salud dental:

·         Factores individuales

La predisposición a las caries varía entre los individuos y entre los diferentes dientes dentro de una misma boca. La forma de la mandíbula y de la cavidad bucal, la estructura de los dientes y la cantidad y calidad de la saliva son importantes para determinar por qué algunos dientes tienen una mayor predisposición que otros. Por ejemplo, algunos dientes pueden tener agujeros, pequeñas grietas o fisuras que permiten la infiltración de ácidos y bacterias más fácilmente. En algunos casos, la estructura de la mandíbula o de la dentición hace que la limpieza de los dientes o el uso de hilo dental sean más difíciles.

La cantidad y la calidad de la saliva determinan los índices de remineralización de los dientes. Por ejemplo, se suelen encontrar relativamente pocas caries en la parte delantera inferior de la boca, donde los dientes están más expuestos a la saliva.

El tipo y la cantidad de las bacterias que generan caries presentes en la boca son también relevantes. Todas las bacterias pueden convertir los carbohidratos en ácidos, pero algunas familias de bacterias producen ácidos en mayor cantidad y produce un aumento de riesgo de caries. Algunas personas tienen niveles más altos de bacterias que causan caries que otras debido a una higiene bucal inadecuada o insuficiente.

·         Higiene bucal y uso del flúor

En los últimos años ha habido una reducción en la incidencia de caries en la mayoría de los países europeos. Un aumento de la higiene bucal, incluyendo un cepillado diario y el uso del hilo dental para quitar la placa, así como el uso de pasta de dientes con flúor, combinado con revisiones dentales periódicas, parece ser los responsables de la mejora.

El flúor inhibe la desmineralización, fomenta la remineralización y aumenta la dureza del esmalte de los dientes, haciéndolo menos solubles a los ácidos. Una cantidad apropiada de flúor ayuda a prevenir y controlar las caries.

En algunos países la sal, la leche u otras bebidas tienen flúor añadido y disponen también de suplementos de fluor en forma de comprimidos o líquida. Se debe tener en cuenta el nivel de flúor en el agua potable y en la comida cuando se evalúa la necesidad de tomar suplementos de flúor. Esto es especialmente importante en los niños menores de 6 años cuyos dientes aún se están desarrollando. Un exceso de consumo de flúor puede llegar a causar manchas en los dientes, lo que se conoce como «fluorosis».

Frecuencia de consumo de carbohidratos: existen debates acerca de la importancia relativa de la frecuencia del consumo de carbohidratos y su relación con las caries. Como en el caso de la relación entre dieta y caries, este vínculo parece debilitarse con la adopción de una buena higiene bucal y flúor.

Cada vez que se muerde un alimento o se sorbe una bebida que contiene carbohidratos, cualquier bacteria causante de caries que se haye presente en los dientes comienza a producir ácidos, iniciando la desmineralización. Este proceso continúa durante 20 o 30 minutos después de comer o beber, o más tiempo si hay restos de comida atrapados localmente o que permanecen en la boca. En los períodos entre las distintas ingestas (de comida y/o bebida) la saliva actúa para neutralizar los ácidos y ayudar en el proceso de remineralización. Si se come o se bebe frecuentemente, no le damos tiempo al esmalte de los dientes para remineralizarse completamente y las caries comienzan a producirse. Por eso comer o beber continuamente durante todo el día no es aconsejable.

La caries del biberón o caries de la lactancia es una patología en la que los dientes de los niños se dañan debido a una exposición frecuente y prolongada a bebidas con azúcares, normalmente por medio del biberón. En particular, los problemas aumentan cuando se acuesta a los niños con biberones de leche de fórmula o zumo. El flujo de saliva se reduce mucho durante el sueño y los líquidos dulces permanecen alrededor de los dientes durante largos períodos de tiempo. Esto crea el entorno perfecto para que se desarrolle la caries dental.

¿Qué alimentos son protectores contra la caries?

Algunos alimentos ayudan a protegerse contra las caries. Por ejemplo, los quesos curados aumentan el flujo de saliva. El queso también contiene calcio, fosfatos y caseína, una proteína láctea que protege contra la desmineralización. Acabar una comida con un trozo de queso ayuda a contrarrestar la acción de los ácidos producidos por los alimentos ricos en carbohidratos consumidos en la misma comida. La leche también contiene calcio, fosfato y caseína, y el azúcar de la leche, la lactosa, es menos cariogénico (causante de caries) que otros azúcares.

¿Qué es la erosión dental?

La erosión dental es la pérdida del tejido dental duro que se encuentra en la superficie de los dientes debido a procesos químicos, normalmente a un ataque ácido, sin involucrar a la placa bacteriana. En nuestra dieta, hay alimentos y bebidas ricos en ácidos, y en individuos susceptibles y en determinadas circunstancias (p. ej. mayor exposición a alimentos y/o bebidas acídicos) es posible que la erosión pueda producirse. Una mayor frecuencia de exposición puede desbordar la capacidad de protección natural de la boca, que varía entre individuos.

Es aconsejable evitar comer y beber alimentos y bebidas acídicos durante el día, limitando su consumo preferiblemente a las comidas principales. Se ha sugerido que debería evitarse el cepillado dientes inmediatamente después del consumo de alimentos o bebidas acídicos pues el cepillado en presencia de ácidos puede aumentar el desgaste de los dientes. El masticar chicle sin azúcar, también ayuda a neutralizar los efectos de los ácidos, ya que estimula la secreción de saliva neutralizando así la acción de los ácidos. 

Una buena higiene bucal siempre lleva asociada, además de un buen cepillado, la utilización de un colutorio, de seda dental y de los cepillos interdentales siempre y cuando esté indicado.

Los cepillos interproximales o interdentales son una herramienta más para garantizar el necesario cuidado de tu boca, ya que únicamente con el cepillo de dientes no podemos llegar a los lugares a los que la seda o los cepillos interdentales llegan. Se usan para realizar una limpieza más eficaz entre los dientes si el espacio entre éstos sea suficientemente amplio, con el objetivo de eliminar restos y placa bacteriana que se deposita en nuestra dentadura día a día. También se recomiendan para mantener en condiciones óptimas los implantes, la limpieza dentro del surco de la encía. Si queremos mantener una encía sana, prevenir la inflamación de las mismas o las caries, cepillarse entre los dientes debe convertirse en una rutina diaria. Están disponibles en una variedad de anchos diferentes según sea la abertura de los espacios. Tienen una parte plástica o metálica, en la que se insertan las cerdas en forma de espiral y así toman forma cónica (como un árbol de navidad) o cilíndrica.

Para una higiene óptima, es importante elegir un cepillo interdental de tamaño correcto. Es muy frecuente que una persona necesite más de un tamaño. Su dentista o higienista puede ayudarle a elegir el tamaño o los tamaños adecuados para usted.

Utilice el cepillo interdental una vez al día, preferiblemente con el cepillado nocturno.

No debe aplicar pasta dentífrica en su cepillo interdental, ya que ésta contiene agentes abrasivos.

Si quieres mantener una buena salud bucal y presumir de sonrisa debes empezar por seguir una higiene bucodental completa.

Con cepillar los dientes tres veces al día ( poco más de la mitad de los españoles afirma practicar esta rutina) no es suficiente.

Para una correcta higiene dental además de cepillo y pasta, necesitaras colutorio, hilo o seda dental y cepillos interdentales.

¿POR QUE UTILIZAR UN CEPILLO INTERDENTAL?

La limpieza de los espacios interdentales es muy importante, ya que en estos espacios que encontramos entre los dientes se acumulan placa bacteriana y restos de comida, que no podemos eliminar con un simple cepillado o enjuagado la boca con agua o colutorios.

Si no mantenemos limpios los espacios interdentales la placa y los restos de comida acumulados, pueden originar problemas bucodentales como la caries o la enfermedad periodontal.

El hilo o la seda dental nos ayuda a la limpieza de los espacios entre los dientes, pero en espacios más anchos como por ejemplo entre las muelas el hilo no es suficiente y debemos usar cepillos interdentales o interproximales.

¿CUÁNDO DEBEMOS USARLO?

Cada día, como complemento al cepillado, al colutorio y al hilo dental. Son más imprescindibles si tenemos los dientes más separados y el hilo no hace bien su función. Su uso debe realizarse con sumo cuidado ya que pueden, incluso, hacer daño en la encía.

Además, pueden causar hipersensibilidad dentinaria por lo que se aconseja siempre consultar con el dentista. Debe entrar fácilmente en el espacio interdental, sin que haya presión y sin forzarlo (para ello se cuenta con varios tamaños y formas). Se debe introducir en el espacio entre los dientes de abajo para arriba en el caso de la parte inferior y de arriba para abajo en la parte superior de la boca. Tras ello, debemos realizar movimientos hacia adelante y hacia atrás, de forma no brusca, un par de veces entre cada espacio. Si no entra, cambia por un tamaño más fino.

CONSEJOS BÁSICOS PARA LA HIGIENE BUCAL

1. Cepillar nuestros dientes cada vez que comemos o al menos 3 veces al día.
2. El cepillado no es suficiente. Debemos además utilizar el cepillo interdental y el hilo dental para conseguir sacar los restos de comida que se quedan entre las piezas. Hacemos cepillados muy rápidos y olvidamos que entre los dientes también se queda comida y hay que saber sacarla.
3. Usar un colutorio o enjuague bucal con flúor. Los recomendados para niños son buenos tanto para ellos como para nosotros.
4. Beber agua en cantidad. La falta de una hidratación adecuada (se recomiendan dos litros diarios de agua) puede implicar un aumento de la placa bacteriana e incluso problemas de inflamación de encías así como de creación de caries (azúcar).
5. Moderar la ingesta de bebidas carbonatadas, ácidas, azucaradas y alcohólicas sin olvidar limpiar los dientes a conciencia tras su ingesta.
6. Si no es posible dejar de fumar (que sería lo idóneo para nuestros dientes), moderar y controlarlo. Es necesario recordar que en el 100% de los casos, el fumador se queda antes sin dientes que el no fumador. El tabaco destruye las encías.

IMPORTANTE

• El tamaño de los cepillos es muy importante. Si queremos tener un higiene óptima, debemos elegir el correcto e incluso varios según sean las separaciones entre nuestros dientes. Su dentista deberá indicar cuáles son los tamaños adecuados.
• Debes utilizarlo, al menos, una vez al día. Introduce el cepillo entre los dientes y muévelo al igual que la seda dental, hacia dentro y hacia fuera.
• Renueva el cepillo cada poco tiempo (cuando los filamentos estén ya desgastados).
• Si un profesional no le dice lo contrario no aplicar pasta dentífrica (existen algunas específicas pero debe mandarla un especialista según cada caso).
• Se recomienda utilizar el cepillo interdental en los casos en los que existe una gran separación entre dientes y el hilo dental no es suficiente.
• Es la herramienta ideal para la limpieza entre los dientes especialmente para pacientes con periodontitis.
• También se recomienda en caso de pacientes que están recibiendo un tratamiento de ortodoncia y que tienen implantes o prótesis dentales.
• Si piensas que necesitas uno de ellos, acude a tu odontólogo de confianza y pregúntale.

Para muchas personas, el color de los dientes es un tema de vital importancia no solo en su imagen física, sino en su salud bucodental. En Clínica Dental Dr. Reato os queremos contar cuales son las principales causas de que el color de la dentadura varié.

Dado que el esmalte es translúcido, la composición de la dentina es la que determina el color de los dientes, lo que se denomina “croma”. En función de su grosor y calidad (grado de mineralización) deja que se “transparente” más o menos el color de la dentina. La dentina es de un tono amarillento. Dependiendo de su grosor y calidad es más o menos amarillenta. De hecho, no todos los dientes presentan el mismo color. Los caninos, por ejemplo, tienen una dentina más gruesa que el resto, por lo que suelen tener una coloración más oscura.

Asimismo el color no es uniforme en el mismo diente, siendo más claro en la parte incisal y más oscura en la que se ubica junto a la encía (cervical). Del mismo modo, los dientes de leche suelen ser más blanco al tener menos dentina.

Factores que pueden cambiar el color de los dientes:

El paso del tiempo establece variaciones del color de los dientes que tienden a oscurecerse y perder brillo en función de diferentes factores.

• Intrínsecas: son las que no podemos controlar. Están provocadas por algún medicamento tomado en la etapa de formación de los dientes, como las tetraciclinas, o una mala calcificación dental, traumatismos dentales y el inevitable envejecimiento dental. Es importante remarcar este último porque a medida que cumplimos años, los dientes se van volviendo más opacos y oscuros.
• Extrínsecas: son las causas controlables ya que vienen dadas por el consumo de ciertos alimentos o productos de enjuague bucal:

• Higiene dental deficitaria.
• Deterioro del esmalte dental (edad).
• El tipo de alimentación con pigmentos(café, vino, infusiones…)
• El tabaco.
• Exceso de flúor.
• Uso continuado de dentífricos y colutorios con clorhexidina.
• Algunos medicamentos.

Al igual que el color de los ojos o el pelo, el color de los dientes, también viene condicionado genéticamente y varía en cada persona.  Pero principalmente, la  culpable del color de los dientes es la composición de la dentina. Es de un tono amarillento, y su intensidad depende del su grosor y calidad.

Aun así, el color de los dientes también depende de otras variables:

• La edad,  por ejemplo, influye considerablemente en este hecho, pues las personas con más edad tienen un esmalte más desgastado que origina el tono más amarillento de su dentadura.

Hay que saber que cuanto más liso y uniforme es el esmalte, más luz reflejará y más brillo proporcionará al diente.  Sin embargo, el desgaste del esmalte, propio del uso y el paso del tiempo, hace que el color de los dientes se oscurezca progresivamente.

• La raza y el color de la pieltambién tienen que ver en la tonalidad de los dientes, siendo las personas con color más oscuro en la piel las que tienen los dientes más blancos y claros.

• De todas maneras, hay otros factores externos que influyende igual manera en el color de los dientes, bien sea afectando a la tonalidad o con la aparición de manchas en el esmalte. Alguno de ellos son las enfermedades congénitas o hereditarias, los factores ambientales o las infecciones.

• No podemos dejar de mencionar que una mala higiene bucalrepercutirá en el color de tu dentadura, tanto si no te la cuidas lo suficiente como si pecas de lavarte los dientes con cepillos inapropiados o pastas poco adecuadas.

Para mantener una dentadura con una tonalidad concreta y homogénea es necesario un correcto cuidado de la misma. Es necesario, con el fin de evitar manchas y posibles problemas bucales,  unas dos o tres veces al día. Preferiblemente después de cada comida. Te recomendamos también que esperes entre una y dos horas, después del cepillado, para proceder a comer  o beber alimentos que puedan dañar tu dentadura. Es importante que acudas con frecuencia al dentista, al menos una vez al año, para realizar una limpieza dental.

Es inevitable, en muchos casos, que la tonalidad de los dientes permanezca invariable a lo largo de nuestra vida. Sin embargo, en Clínica Dental Dr. Reato te animamos a cuidar tu salud bucodental y el color de tus dientes que, dejando al lado el factor estético, es de suma importancia.

TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO 

El tratamiento de Halitosis oral está orientado a disminuir el número de bacterias productoras de mal olor depositadas en el dorso posterior de la lengua y en el surco o bolsa periodontal, así como la volatilización de productos malolientes.

Entre los agentes antimicrobianos usados en el tratamiento se encuentra la Clorhexidina baja concentración 0.05%, el Cloruro de cetilpiridinio y el Lactato de zinc que han demostrado su eficacia en la reducción de variables asociadas a la Halitosis.

A nivel general, los protocolos de tratamiento contemplan la realización de una limpieza dental profesional e instrucciones de higiene oral que van desde un correcto cepillado y limpieza interproximal, a una limpieza completa de la lengua (con un limpiador lingual acompañado de un colutorio realizando gargarismos para alcanzar la parte posterior del dorso lingual).

La Halitosis, también conocida como mal aliento, se define como el conjunto de olores desagradables que se emiten por la boca. Es un problema que afecta una de cada dos personas.

Se considera un problema de carácter social relacionado con una higiene bucal deficiente o con enfermedades de la cavidad oral, aunque en ocasiones puede ser una manifestación de alguna otra patología.

ORIGEN

En función de su origen, existen dos tipos de Halitosis: la Halitosis oral y la Halitosis extraoral.

La Halitosis oral proviene de la propia cavidad oral y se debe principalmente (en un 41%) a la acumulación de biofilm oral (placa bacteriana) en la lengua. Aunque también puede estar causada por otras situaciones como: problemas periodontales, caries dentales, hábito de fumar, entre otras. Según múltiples estudios científicos, la Halitosis oral corresponde al 90% de casos.

Cuando la halitosis se origina fuera de la cavidad oral, se denomina Halitosis extraoral. Se debe principalmente a trastornos sistémicos, del tracto respiratorio superior/inferior, del sistema digestivo, así como enfermedades hepáticas o renales. Y ésta corresponde al 10% de los casos.

CAUSAS

Las causas de la Halitosis oral pueden ser patológicas y no patológicas.

Las causas no patológicas serían:

• Aliento matutino: durante el sueño el flujo de la saliva disminuye, ello facilita el crecimiento incontrolado de bacterias productoras de gases malolientes.
• Edad: la calidad del aliento cambia con la edad. Es probable que los ancianos sufran cambios regresivos en las glándulas salivales y afecten a la calidad y cantidad de la saliva, incluso con una buena higiene bucal.
• Prótesis dentales: las dentaduras postizas y puentes pueden acumular restos de comida. Si se dejan toda la noche se produce un desagradable y característico olor.
• Fármacos: existen medicamentos que producen xerostomía (boca seca), como los anticolinérgicos, antidepresivos, etc. La saliva favorece la limpieza de cavidad oral y reduce el mal olor.
• Tabaco: fumar crea un aliento característico que puede durar algunos días más, incluso después de haber dejado de fumar.
• Periodos de ayuno: saltarse las comidas y llevar una dieta hipocalórica puede favorecer el mal aliento.
• Dieta: después de la ingesta de algunos alimentos (cebolla, ajo) o el consumo de alcohol, ciertos metabolitos pueden absorberse a nivel gastrointestinal, pasan a la circulación, se metabolizan en la mucosa e hígado y son expulsados por los pulmones.

Las causas patológicas:

• Enfermedad periodontal, caries.
• Higiene oral deficiente, la falta de eliminación de biofilmoral (placa bacteriana), provoca el crecimiento bacteriano. Los lugares donde se suelen acumular las bacterias son la lengua, espacios interproximales, área subgingival, abscesos. La lengua es la localización de mayor predominio de las bacterias anaerobias en la boca.
• Causas ulcerativas: úlceras traumáticas, infecciosas, estomatitis.
• Faringe: infecciones víricas, bacterianas o fúngicas.
• Necrosis por radioterapia y quimioterapia en pacientes con neoplasias.

Las causas de la Halitosis extraoral podrían ser: nasales (sinusitis), enfermedades digestivas, enfermedades respiratorias, enfermedades sistémicas (diabetes mellitus mal controlada, infección renal, disfunción hepática, Síndrome de Sjögren, artritis reumatoide, etc.).

DIAGNÓSTICO

En general, la Halitosis es difícil de diagnosticar, ya que es improbable que uno mismo detecte su propio mal aliento. En algunos casos el mal aliento simplemente se sospecha. Ante la duda, se recomienda consultar el tema con alguna persona de confianza, quien podrá detectar con mayor facilidad la presencia de mal aliento.

Desde el punto de vista asistencial, la ayuda de un profesional del área odontológica puede contribuir en el diagnóstico. En la exploración de un paciente con Halitosis se involucran aspectos fundamentales, como el estado de salud general junto con el estilo de vida (costumbres y hábitos), también la situación oral y sus hábitos de higiene. Además, se debe realizar una medición cuantitativa del mal aliento.

TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO

El tratamiento de Halitosis oral está orientado a disminuir el número de bacterias productoras de mal olor depositadas en el dorso posterior de la lengua y en el surco o bolsa periodontal, así como la volatilización de productos malolientes.

Entre los agentes antimicrobianos usados en el tratamiento se encuentra la Clorhexidina baja concentración 0.05%, el Cloruro de cetilpiridinio y el Lactato de zinc que han demostrado su eficacia en la reducción de variables asociadas a la Halitosis.

A nivel general, los protocolos de tratamiento contemplan la realización de una limpieza dental profesional e instrucciones de higiene oral que van desde un correcto cepillado y limpieza interproximal, a una limpieza completa de la lengua (con un limpiador lingual acompañado de un colutorio realizando gargarismos para alcanzar la parte posterior del dorso lingual).

La corona de zirconio

Una solución ultramoderna y súper eficiente para reemplazar los dientes que faltan, le hará sonreír más a menudo y los demás se quedarán estupefactos.

La corona de zirconio se usó por la primera vez en 1998 en la clínica dental de la Universidad de Zúrich (Suiza), y desde entonces su popularidad aumentó continuamente.

La corona de zirconio se llama también corona de circonio, corona de óxido de zirconio, funda de zirconio,  dientes de zirconio.

El material utilizado en la fabricación de las coronas de zirconio

Muchos pacientes a causa del nombre, creen que la corona está realizada completamente en zirconio. Pero, en realidad, solo la parte interna está hecha de ese material, sin embargo la parte externa está realizada en cerámica. La combinación de estos materiales ofrece a los dientes una elevada resistencia y una estética que no se puede comparar con otros tipos de coronas dentales.

La corona en zirconio tiene las siguientes ventajas:

• Las coronas de zirconio son más ligerasque las de metal-cerámica sino hasta el 50% más resistentes

• El zirconio dental es absolutamente compatible con el organismo humano. No es un metal y no provoca ningún tipo de alergia

• El color blanco del zirconio permite el uso de las coronas para un periodo más largo. Con estas coronas nunca será visible el metal, incluso si se retira la encía o se rompe un trozo de cerámica

• Las coronas de zirconio limitan la adherencia de la placa dental

• El óxido de zirconio no es trasparente a la luzen comparación con la porcelana pura, por lo que también los dientes grises cuando están revestidos, pueden volverse muy estéticos.

• La corona de zirconio tiene también una baja conductividad térmica (porque es libre de partes metálicas), por eso puede comer comida caliente o fría sin probar sensaciones desagradables a causa de la temperatura.

Uno de los más importantes avances en el campo de la Odontología consiste en la utilización del zirconio para realizar tanto coronas sobre raíces naturales o sobre implantes como estructuras completas en las rehabilitaciones fijas sobre implantes.
El zirconio nos permite sustituir muy ventajosamente las aleaciones de metal y cerámica que hasta hace poco tiempo eran el único sistema empleado en este tipo de rehabilitaciones.

La sustitución del metal en las estructuras nos permite ofrecer al paciente una mayor biocompatibilidad de la prótesis, que será mejor tolerada por la encía, así como evitar el riesgo de alergias a metales en personas predispuestas.
Otro factor importante para recomendar la prótesis cerámica en zirconio es sin duda la estética. Al tratarse de un material blanco y translúcido nos permite realizar prótesis de aspecto aún más natural y luminoso. Por otro lado, al carecer de estructura metálica bajo la cerámica, nunca se verán bordes grises en el caso que la encía se retraiga con el paso del tiempo.

Las desventajas de la corona de zirconio:

La única desventaja de la corona de óxido de zirconio es el cuesto más alto en comparación con las de metal-cerámica o de cerámica pura (véase los precios de las coronas dentales). Eso se debe al material que es caro, a la tecnología de producción muy complicada y compleja que requiere protésicos dentales con competencias adecuadas y altas.

La utilización del zirconio representa una fase importante para el futuro de la odontología estética. Ese material es muy bien aceptado por cada organismo, se integra perfectamente en la sonrisa de los pacientes y ha sido utilizado con éxito en nuestra Clínica Dental Dr. Reato para realizar coronas dentales de zirconio de una estética insuperable.

Esta técnica es cada vez más popular a gran escala en el sector  de la odontología estética y su popularidad aumentará significativamente.

La corona de metal porcelana

Ya desde su nombre podemos deducir que esta corona se compone de metal y porcelana. La parte interior de la corona está realizada en metal, en cambio la parte externa está revestida con porcelana dando un aspecto más natural al diente, gracias a su resistencia y al precio más asequible en comparación con otros tipos de coronas es la más utilizada.

El material utilizado en la fabricación de las coronas de metal

Los metales que pueden ser utilizados para la parte interior son: Cromo-Níquel; Cromo-Cobalto; Oro; Platino; Titanio. Normalmente cuando la gente habla de metal-cerámica, se refiere a la aleación Cromo-Níquel o Cromo-Cobalto. No se recomienda hacer las coronas de aleación de Cromo-Níquel, incluso si es muy barato porque está comprobado que pueden ocurrir reacciones alérgicas. Por ese motivo abajo nos referiremos sólo a la aleación de Cromo-Cobalto.

La corona metal-cerámica tiene las siguientes ventajas:

• La resistencia Las coronas de metal-cerámica son muy resistentes y por eso los dentistas las recomiendan para los dientes molares y premolares, donde se ejerce una fuerza más intensa sobre los dientes.

• El aspecto natural del diente La corona dental de metal-cerámica confiere un aspecto natural al diente (incluso la corona de porcelana libre de metal tiene un aspecto más natural que una con metal)

• Precio asequible La corona de metal-cerámica es mucho más asequible que la de porcelana pura o de zirconio.

Las desventajas de la corona de metal-cerámica: 

• El metal puede provocar reacciones alérgicas Es más común que la aleación de Cromo-Níquel cause reacciones alérgicas.

• Efecto sombra La luz que pasa a través de la porcelana se refleja por el metal creando un efecto sombra por lo que no se recomienda para los dientes frontales.

• “Margen metálico” Con el tiempo las encías se retraen dejando a la vista el metal de la corona visible como un “margen metálico” entre la encía y el diente. Todavía, es importante saber que estas no son simplemente críticas sino el resultado de la comparación directa entre diversos tipos de coronas dentales.

 ¿Cuánto dura una corona de metal-cerámica?

En condiciones ideales de producción y de uso, las coronas de metal-cerámica pueden durar 15-20 años. Todavía el paciente  tendrá que substituir las coronas después de 7-10 años.

La duración de las coronas de metal cerámica depende de los siguientes factores:

• Sujeto a los términos y condiciones de producción Elija una clínica dental de confianza, que tenga preferiblemente su propio laboratorio dental. El tiempo de  espera será más breve y se respetarán todas las condiciones necesarias de producción de las coronas de metal-cerámica de calidad.

• Higiene oral y su mantenimientoSe recomienda tratar las coronas como si fueran dientes naturales, hacer limpieza profesional cada 6 meses, lavarlos dos veces al día por al menos 4-7 minutos y hacer visitas periódicas de control al dentista, incluso si no tiene molestias.

• La situación del diente/implante sobre el cual se fija la corona La corona metal-cerámica no se sustituye solo porque está usada. Si está en buenas condiciones pero el diente o el implante que está debajo es dañado o le molesta, la corona respectiva se quita y en la mayoría de los casos no se puede utilizar más.

• La velocidad de retracción de las encías Con el tiempo la encía se retrae dejando a la luz la corona que se vuelve antiestética. La velocidad de retracción varia de persona a otra por eso también la duración de la corona de metal cerámica puede cambiar.

• Costumbres viciosas/bruxismoRomper las nueces y las semillas, quitar los tapones de la cerveza con los dientes y el bruxismo pueden reducir drásticamente la duración de una corona de metal-cerámica.